 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
исчезла. Затем оказалась с ее слов сразу дома, хотя узнавала только одну комнату, почему-то
погруженную в «красную темноту» из-за особых занавесок. На самом деле удалилась от аэропорта на
10 километров, разбила окно в детском садике и заснула на полу. Могла лишь приблизительно назвать
дату, хотя называла месяц и год, считала, что «муж куда-то вышел, и они уже прилетели домой».
Онейроид (онейроидный синдром) — расстройство сознания с полной дезориентировкой,
наплывом космических или апокалиптических зрительных галлюцинаций, выход из онейроида без
амнезии. Характерен для кататонической шизофрении, иногда встречается при интоксикациях
психоактивными веществами и эпилепсии. Считается преимущественно эндогенным синдромом.
Пациент К., 42 года. Доставлен в клинику спасателями. Был обнаружен на поляне в горном лесу,
сидящим у потухшего костра. На вопросы не отвечал, инструкции выполнял пассивно. Состояние
заторможенности и пассивности с безучастностью продолжалось еще неделю. После выхода из
состояния сообщил, что был похищен из леса пришельцами, которые около 30 лет путешествовали с
ним «в световом луче» в прошлое. Видел, как строят пирамиды, каналы в Мексике, каналы на Марсе,
затем динозавров. После выписки опубликовал в эзотерической газете статью о типах пришельцев и
привел примеры их языка, состоящего из растягиваний буквы "а".
Амбулаторный автоматизм характеризуется выключением сознания с автоматическими
действиями и амнезией. Если такие действия сопровождаются возбуждением, но продолжаются до
нескольких секунд (пробежка, хлопок дверью), говорят о фуге, если длительным временем (несколько
дней), говорят о трансе. Встречаются при эпилепсии.
Пациент Л., 24 года. Два года назад перенес черепно-мозговую травму. Периодически беспокоят
головные боли с тошнотой. Однажды уехал на велосипеде в магазин и исчез. Был обнаружен милицией
в городе, на расстоянии почти 40 километров через неделю. Не мог назвать своего имени и точно
определить дату, не знал, как оказался в городе. При неврологическом осмотре горизонтальный
нистагм. Растерян, пытается вспомнить события прошедшей недели. Родственники устанавливают ,
что проезжал через соседние населенные пункты, в которых был замечен знакомыми, но на их отклики
не реагировал, «смотрел куда-то вперед». Жил несколько дней в заброшенном доме, собирал объедки.
После проведенной терапии восстановилась память лишь на текущие события, но на период транса
осталась амнезия.
Двойная ориентировка характерна для бреда, например бреда величия, когда пациент называет
себя одновременно значимой личностью и своим именем, или при бреде инсценировки утверждает, что
хотя и находится в данном месте, все же считает его не подлинным, инсценированным.
Пациент Ж., 30 лет. Политический лидер одной из партий. Был доставлен с митинга своей
партии в психомоторном возбуждении. Ориентирован правильно в месте и времени. Однако уверяет,
что в момент митинга одновременно с речами ораторов за сценой происходили расстрелы, слышал
выстрелы. Понимает, что находится в отделении, но считает, что все люди завербованы
противниками. Хотя знает дату госпитализации, считает, что с помощью наркотиков окружающих
«отдаляют от даты выборов, подменивая календари». Называет себя правильно, но считает, что
одновременно является «посвященным в высшие идеи».
Особые состояния сознания включают психосенсорные расстройства в виде дереализации,
деперсонализации на фоне сужения сознания.
Исключительные состояния сознания включают патологическое опьянение и патологический
аффект. Патологическое опьянение — суженное состояние сознания, отмечающееся при употреблении
минимальной дозы алкоголя, агрессия или другие немотивированные поступки с последующей
амнезией.
Пациент Н., 19 лет. Доставлен из бассейна, где участвовал в соревнованиях по подводному
плаванию. В момент заплыва пытался под водой задушить своего соперника. При извлечении из воды
вел себя неадекватно, бросался на товарищей, срывал с себя плавки, нечленораздельно кричал.
Состояние амнезировал. При выяснении обстоятельств оказалось, что ранее внутренняя поверхность
маски при заплыве лишь насухо протиралась или обмывалась водой, но в этот день тренер
порекомендовал протереть ее спиртом. Ранее Н. никогда крепкие спиртные напитки не принимал и
лишь однажды попробовал пиво.
Патологический аффект — неадекватная сильная реакция на оскорбление, унижение, утрату с
