 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Основными расстройствами восприятия являются иллюзии и галлюцинации. Об этих явлениях
пациенты могут говорить неохотно или их скрывать.
Косвенными признаками расстройств восприятия являются:
— разговор человека с самим собой (в одиночестве или присутствии других),
— необоснованное и внезапное изменение отношения к окружающим,
— возникновение в речи новых слов (неологизмов),
— мимические гримасы,
— склонность к уединению, изменению настроения,
— сокращение жевательных мышц и грудино-ключично сосцевидных мышц,
— напряжение орбитальной области при полуоткрытом рте,
— внезапный взгляд в сторону при беседе,
— диссоциация мимики, позы и жеста,
— нецеленаправленные неожиданные жесты при относительно неподвижной мимике.
Иллюзии — искаженное восприятие реально существующих объектов — в звуке падающей воды
(реально существующий стимул) слышится голос (иллюзорный образ). Основными характеристиками
иллюзий являются:
— наличие объекта или явления, который подвергается искажению, например, визуального,
аудиального или другого сенсорного образа,
— сенсорный характер явления, то есть его связь с конкретной модальностью восприятия,
— искаженная оценка объекта,
— оценка искаженного ощущения как реального,
— исчезновение иллюзии после оценки мышлением или включения другой модальности,
например, при визуальной иллюзии попытка прикосновения к объекту позволяет исключить
иллюзорное восприятие.
По сложности иллюзии делятся на элементарные, простые, сложные, панорамические и
парэйдолические, примером которых являются образы, которые мы может увидеть в череде облаков или
рисунке ковра. По органам чувств они делятся на: тактильные, зрительные, визуальные, ольфакторные,
слуховые, проприоцептивные и кинестетические. По причинам возникновения иллюзии делятся на:
физические, обусловленные объективными свойствами среды, например, обусловленные
особенностями преломления света или отражения звука; физиологические, связанные с
периферическими анализаторами, например иллюзии светящегося галло — свечение вокруг фонарей у
больных глаукомой; психические, в частности, связанные с ожиданием какого-либо человека, которого
мы, ошибаясь, внезапно видим в толпе; эйдетические, связанные с воображением. Иллюзии характерны
для невротических расстройств, а также для первых стадий развития расстройств сознания, например
делирия. Некоторые иллюзии возникают у психически здоровых лиц в особых стрессорных условий
среды. Например, при посадке на Луну космонавт Армстронг чувствовал слежку за собой, которая была
связана с иллюзорным восприятием колебания антенны космического челнока.
Когда вечером возвращаешься домой, на дорогу, вдоль которой растут тополя, падает свет от
фонарей, тени ветвей колеблются, если есть ветер, и тогда кажется, что дорога неровная и
напоминает волны. Приходится замедлять шаг, чтобы не споткнуться. Это ощущение исчезает, если
смотреть не на дорогу, а в сторону или прислушиваться к ночным звукам.
Галлюцинация — восприятие объекта или сенсорного образа, который возникает без наличия
реального объекта, но сопровождается уверенностью в том, что этот объект существует. Термин
«галлюцинация» введен впервые J.-E.D. Esquirol в 1838 году. По степени сложности они делятся на
элементарные, наиболее типичные для эпилепсии. К ним относятся слышимые извне простые звуки
гула, звона, гудка паровоза (акуфены), вспышки света или простые светящиеся фигуры, которые можно
смоделировать при закрытых глазах надавливанием на глазные яблоки (фосфены), запахи тления или
приятные запахи, обычно сопровождающиеся слюнотечением (паросмии).
Перед самым приступом я иногда вижу, как поток света распадается на маленькие светящиеся
точки разного цвета, как на работах импрессионистов или пуантилистов, они смешиваются и будто
замещают реальность, потом некоторые маленькие точки сливаются в пятна.
Простые галлюцинации типичны для органических поражений мозга. Например, при локальных
