 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Маша тут же становится веселой, озорной, резко стихают тики, речь более спокойна».
Наличие при беременности выраженного эмоционального стресса и невротического состояния,
нередко с расстройством сна, констатируется у 68% матерей. Как правило, эмоциональный стресс
обусловлен проблемами взаимоотношений, самим фактом беременности, волнениями в связи с
экзаменами, общей перегрузкой и т. д. Наиболее уязвимыми в отношении патогенного действия стресса
матери на организм ребенка оказываются мальчики, которые впоследствии значительно чаще (83%), чем
девочки (45%), заболевают неврозом (t=3,45; р<0,001).
Угроза самопроизвольного выкидыша имеет место в каждом третьем случае (32%) — мальчики
40%, девочки 21%. При неврозе страха угроза выкидыша отмечается достоверно чаще, чем при
остальных неврозах (t=2,7;
р<0,01). В целом угрожающий выкидыш наблюдается несколько чаще у
нежеланных детей. В литературе имеются указания на то, что угроза прерывания беременности в ранние
сроки вызывает состояние гипоксии, нарушение метаболизма и повреждения функциональных систем
плода.
Токсикозы как первой, так и второй половины беременности встречаются в 25% случаев. Более
существенна патология второй половины беременности, которая, по данным литературы, в норме не
превышает 10%. К тому же токсикозы второй половины беременности обладают большим
соматотропным действием на плод и в ряде случаев являются психосоматической реакцией матери на
эмоциональный стресс.
Перинатальные патогенные факторы
Преждевременные роды встречаются в 20% случаев. В группе нежеланных детей они достоверно
чаще, чем у желанных (t=2,15; p<0,05). Слабость родовой деятельности и необходимость в ее
стимуляции отмечены в 45% случаев — достоверно чаще (t=2,05; p<0,05) у мальчиков (55%), чем у
девочек (31%). У нежеланных детей она наблюдается несколько чаще, чем у желанных. При наличии у
матери предшествующего эмоционального стресса патология родов отмечается достоверно чаще (t=2,47;
р<0,05). Асфиксия ребенка в родах встречается относительно редко (13%), но при стрессе матери в
период беременности она наблюдается достоверно чаще (t=3,6; р<0,01). Следовательно, аффективное
состояние матери может неблагоприятно отражаться на отношении к появлению будущего ребенка, на
течении беременности и родовой деятельности.
Постнатальные патогенные факторы
Те или иные признаки резидуальной церебральной недостаточности в понимании В. В. Ковалева
(1979) у детей первых лет жизни встречаются в 25% случаев (мальчики 36%, девочки 10%). Наиболее
часто органическая недостаточность имеет место у детей с истерическим неврозом, что может быть
связано с предшествующими беременности заболеваниями матки и придатков у матери. Органическая
недостаточность создает у таких детей заостренно-болезненную установку на внимание к себе
окружающих и признание их интеллектуальных достижений и потребностей. Церебральная
недостаточность достоверно чаще проявляется у нежеланных детей (t=2,15; p<0,05), так как женщины
при отрицательном отношении к беременности не стремятся ее сохранять.
Невропатия, в понимании Т. П. Симеон (1958), встречается у 58% детей: у мальчиков — в 62%, у
девочек — в 52% случаев. Она наблюдается несколько чаще при наличии у матерей токсикоза второй
половины беременности. Наиболее существенным источником невропатии являются эмоциональный
стресс и невротическое состояние матери в период беременности, при которых невропатия у ребенка
достоверно чаще (t=2,67; p<0,01).
Таким образом, все рассмотренные неблагоприятные факторы при беременности, и прежде всего
эмоциональный стресс у матери, можно считать первой «психотравмой» у детей, впоследствии
заболевающих неврозами. Биохимически опосредованным следствием стресса матери является
изменение реактивности ребенка и ослабление биотонуса его организма, что уменьшает толерантность к
действию различных постнатальных стрессовых факторов.
Эмоциональный стресс матери в первый год жизни ребенка не уменьшается, а нарастает,
