 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
подкорковыми ядрами, образуя заднее бедро и колено внутренней капсулы. Волокна, идущие через
колено, носят название кортико-нуклеарных, или кортико-ядерных, волокон, так как они заканчиваются
у ядер двигательных черепных нервов.
Волокна пирамидного пути, пройдя через заднее бедро внутренней капсулы, попадают в ножку
мозга, далее в варолиев мост, продолговатый мозг, всюду располагаясь вентрально. В продолговатом
мозге эти волокна занимают участок, напоминающий по форме пирамиду, что и послужило основанием
назвать их пирамидным путем.
Периферический двигательный нейрон
В нижних отделах продолговатого мозга почти все кортико-спинальные волокна совершают
переход на противоположную сторону спинного мозга, размещаясь в боковых его отделах и, постепенно
убывая, заканчиваются в передних рогах всех сегментов спинного мозга. Волокна, не совершающие
перехода на противоположную сторону, идут в передних столбах спинного мозга, также заканчиваясь в
клетках передних рогов. Неперекрещивающиеся волокна служат в основном для проведения импульсов
к мускулатуре, расширяющей грудную клетку при акте дыхания.
Эти мышцы, действующие одновременно с обеих сторон, получают импульсы и по
перекрещенным, и по неперекрещенным путям. Не только дыхательная мускулатура, но и мышцы
верхней части лица, жевательные, мышцы мягкого неба, голосовых связок, промежности — все они,
будучи парными, связаны через кортико-нуклеарные или кортико-спинальные волокна с обоими
полушариями головного мозга.
Периферический двигательный нейрон связан с мышцами соименной стороны. Таким образом,
весь двухнейронный двигательный путь, например для мышц левой руки, идет следующим образом:
клетки нижних отделов правой передней центральной извилины, заднее бедро правой внутренней
капсулы, правая ножка мозга, правая половина варолиева моста и продолговатого мозга, перекрест на
границе продолговатого и спинного мозга, далее — левый боковой столб спинного мозга, клетки
передних рогов шейного отдела левой половины спинного мозга. Аксоны этих клеток образуют
передние корешки, которые участвуют в левом плечевом сплетении корешков и в образовании
периферических нервов, которые подходят к мышцам левой руки.
Характер паралича в зависимости от уровня повреждения
Вне зависимости от того, на каком уровне и где именно повреждена связь между передней
центральной извилиной и данной мышцей, мышца перестает сокращаться, наступает ее паралич.
Однако характер этого паралича различен в зависимости от того, поврежден ли центральный или
периферический двигательный нейрон.
Импульсы, поступающие по волокнам пирамидного пути к клеткам переднего рога, не только
дают силу и направление движению, но и одновременно ограничивают свободное поступление
постоянных раздражений с заднего корешка к клеткам переднего рога. Таким образом, деятельность
сегментарно-рефлекторного аппарата спинного мозга регулируется импульсами, которые постоянно
поступают из вышележащих отделов центральной нервной системы. Значит, в сегментах спинного
мозга, оказавшихся при перерыве пирамидного пути отделенными от коркового конца двигательного
анализатора, вся масса раздражений, поступающих по задним корешкам, не регулируется корой,
переходит на клетки переднего рога, а с них на мышцы; вследствие этого парализованные мышцы, как
это отмечалось выше, находятся в состоянии повышенного тонуса.
Центральный паралич
Повышение мышечного (контрактильного) тонуса, мышечная гипертония — первая основная
характерная черта центрального паралича. Поэтому он получил название спастического паралича.
Второй характерной чертой спастического паралича является повышение сухожильных и
надкостничных (периостальных) рефлексов парализованных конечностей в силу того же освобождения
сегментарно-рефлекторного аппарата спинного мозга от корковых влияний.
Третьей характерной чертой спастического паралича является наличие извращенных,
