 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
лежит на полу и с криком сучит ножками, внимательно наблюдая за родителями. Не зная, как добиться
желаемого, он выбрал именно такой способ действий, так как раньше его жалели, например в случае
падения, и давали что-нибудь вкусное.
Признаки истерической кардиалгии
Основным отличительным признаком кардиалгии у больного истерией является необычайная
стойкость сердечной боли при полном отсутствии изменений на ЭКГ или данных других методов
объективного исследования.
Однако кардиалгический синдром редко бывает единственным проявлением истерии.
Нарушения сердечного ритма истерического происхождения иногда практически неотличимы от
аритмий при сопутствующих соматических заболеваниях. Их особенностью является то, что они все-
таки произвольны: известны случаи развития так называемой мерцательной аритмии и экстрасистолии
под влиянием самовнушения у страдающих истерией лиц.
Кардиофобия
Кардиофобия (от греч. kardia — сердце и phobos — страх) представляет собой один из наиболее
распространенных синдромов, но лишь в отдельных случаях становится причиной тяжелого страдания,
на месяцы и годы приковывающего пациента к больничной кровати.
Причины развития кардиофобии
Важнейшим фактором в жизни любого человека является нормальная сердечная деятельность,
позволяющая каждому индивиду чувствовать себя комфортно и уверенно. Однако неопределенное,
вначале диффузное беспокойство и постепенно нарастающие напряжение, ощущение тревоги,
мнительность и наконец страх могут явиться основанием для развития кардиофобического состояния. В
одних случаях тревога может быть проявлением общего невроза, когда малейшие случайные болевые
ощущения в области сердца или кратковременные преходящие экстрасистолы (добавочные сердечные
сокращения), тяжелое сердечное заболевание у кого-нибудь из близких становится причиной развития
кардиофобии.
В других случаях в основе развития стойкой кардиофобии действительно лежит заболевание
сердца, но страх за его состояние, испытываемый больным, не просто не адекватен состоянию его
сердца, но выходит за рамки здравого смысла. Необходимо подчеркнуть, что в данном случае
мучительный страх, испытываемый больным в связи с нарушениями сердечно-сосудистой
деятельности, несоизмерим, несопоставим ни по интенсивности, ни по характеру с обычными
человеческими чувствами и переживаниями. Единственно существующей реальностью для такого
пациента становится ощущение даже не угрозы, а непосредственное чувство близости надвигающейся
смерти. Причем никакого значения для больного не имеет тот факт, что ранее перенесенные им
аналогичные приступы не привели к развитию серьезного заболевания сердца.
Однако даже опытным специалистам не всегда просто бывает отличить первичный страх,
возникающий при полном отсутствии каких-либо органических изменений, от вторичного страха,
представляющего собой пусть и неадекватную (преувеличенную, гиперболизированную), но все же
естественную реакцию при наличии минимальных, выявляемых только тончайшими методами
изменений (например, нарушение биохимических показателей).
Механизм развития кардиофобии
Чувство дискомфорта и необычных (и ранее не отмечавшихся) ощущений в левой половине
грудной клетки, возникающие первоначально в условиях психотравмирующей ситуации или даже при
ее отсутствии, после продолжительной астенизации порождает постепенно нарастающие тревогу и
повышенную настороженность больных, которые со временем трансформируются в стойкое ощущение
наличия у них серьезного заболевания сердца (чаще всего «предынфарктного состояния») и индуцируют
