Navigation bar
  Print document Start Previous page
 112 of 326 
Next page End  

место общее психомоторное возбуждение.
Прогноз кардиофобии при правильной и своевременной диагностике и адекватной терапии
благоприятный.
Психогенные расстройства сердечного ритма (аритмии)
Предваряя данный раздел, необходимо подчеркнуть, что различные нарушения сердечного ритма
постоянно регистрируются у практически здоровых людей. Данные различных ученых расходятся
только в оценке распространенности этого явления. Так, например, различные аритмии у здоровых
людей при однократном обследовании обнаруживаются в небольшом проценте случаев (не более 2%).
Однако при длительном мониторировании (специальный прибор фиксируется на теле обследуемого на
сутки) всевозможные расстройства сердечного ритма обнаруживаются практически у каждого третьего
из обследуемых здоровых людей (30 ± 2-3%).
Развитие психогенных аритмий
Давно подмечено наличие прямой взаимосвязи настроения и сердечного ритма. Наиболее ярко
эта связь проявляется в экстремальных ситуациях: состояние мучительного, тягостного страха смерти
неизбежно сопровождается разнообразными расстройствами сердечного ритма независимо от того,
имеются ли у данного человека органические поражения сердечной мышцы или аритмия носит чисто
психогенный характер. Неразрывная связь ритма сердца и настроения, их гармония является в норме
важнейшим условием чувства благополучия человека — как психического, так и соматического.
Человек устроен так, что любое нарушение привычного, оптимального для данного индивида
сердечного ритма обычно не остается им не замеченным. Однако способ реагирования на
возникновение аритмии различен. У определенного числа людей как кратковременное (несколько
секунд), так и продолжительное расстройство сердечного ритма, возникающее внезапно, без всяких
предвестников, или рецидивирующее с определенной периодичностью, неминуемо вызывает страх
смерти. Более того, нередко даже нормализация резко учащенного сердечного ритма с выраженным
страхом смерти от разрыва или остановки сердца становится причиной еще более панического
состояния больных, если предшествующее расстройство сердечного ритма (тахикардия) продолжалось
относительно долго (несколько часов или дней).
Клиническая картина
Жалобы больных с психогенной аритмией часто отличаются красочностью описания. Пациенты
рассказывают, что пульс как бы пропадает, иногда на 30—40 мин; в других случаях ощущается
непривычное урежение сердечных сокращений, причем это урежение даже при отсутствии боли в
области сердца вызывает у больного значительную тревогу и даже страх.
Красочным проявлением психогенной основы аритмии является следующее наблюдение врачей:
приступ пароксизмальной тахикардии, развившийся у больного дома или на работе, не снимается даже
внутривенным введением максимальной дозы сильнодействующего антиаритмического препарата, но
прекращается, как только больной почувствует себя в безопасности, оказавшись в машине «Скорой» или
в стационаре. В дальнейшем нередко отмечается ситуация, когда у такого больного в течение всего
периода пребывания в больнице приступы аритмии не отмечаются, и можно с полным основанием
констатировать психогенное воздействие самого факта госпитализации. Более того, приступы аритмии
могут возобновиться накануне выписки из стационара или дома в первый день после выписки. У таких
пациентов могут возникать расстройства сердечного ритма и в стационаре в отсутствие лечащего врача
— в вечерние часы, в выходные и праздничные дни.
Типичные симптомы психогенной аритмии
Жалобы на приступы сердцебиения не только при незначительном физическом усилии и (или)
малейшем душевном волнении, но и в покое при наплывах мыслей тревожного содержания
Hosted by uCoz