Navigation bar
  Print document Start Previous page
 139 of 326 
Next page End  

моменты.
Медикаментозное лечение начинают только после установления причин делирия. Очень важно
исключить интоксикацию и абстинентный синдром. Для оказания неотложной помощи назначают
галоперидол внутримышечно по 5—10 мг каждые 3—4 ч (разовая доза для пожилых — 1—2 мг). При
сильном возбуждении, кроме галоперидола назначают лоразепам внутримышечно по 0,5—2 мг каждые
4 ч. После завершения обследования и оказания неотложной помощи начинают реабилитационные
мероприятия. Создают условия для восстановления ориентировки: освещение, приближенное к
дневному; очки, слуховой аппарат; дежурства родственников; общение с медицинским персоналом.
Нельзя допускать ни сенсорной депривации, ни информационной перегрузки.
Онейроид
Онейроидное состояние (сон наяву) характеризуется наплывом ярких сценоподобных
галлюцинаций, часто с необычным, фантастическим содержанием. Больные созерцают эти картины,
ощущают свое присутствие в разыгрывающихся событиях (как во сне), но ведут себя пассивно, как
наблюдатели, в отличие от делирия, где больные активно действуют. Ориентировка в окружающем и
собственной личности нарушена. Патологические видения в памяти сохраняются, но не полностью.
Подобные состояния могут наблюдаться при сердечно-сосудистой декомпенсации (при пороках сердца),
инфекционных заболеваниях и т. д.
Аменция
Аментивное состояние (аменция — глубокая степень спутанности сознания) сопровождается не
только полной потерей ориентировки в окружающем, но и в собственном «Я». Окружающее
воспринимается фрагментарно, бессвязно, разобщенно. Мышление также нарушено, больной не может
осмыслить происходящее. Отмечаются обманы восприятия в виде галлюцинаций, что сопровождается
двигательным беспокойством (обычно в пределах постели из-за тяжелого общего состояния),
бессвязной речью. Возбуждение может сменяться периодами обездвиженности, беспомощности.
Настроение неустойчивое: от плаксивости до немотивированной веселости. Аментивное состояние
может продолжаться неделями и месяцами с небольшими светлыми промежутками. Динамика
психических расстройств тесно связана с тяжестью физического состояния. Наблюдается аменция при
хронических или быстро прогрессирующих заболеваниях (сепсис, раковая интоксикация), и ее наличие,
как правило, свидетельствует о тяжести состояния больного.
Сумеречное помрачение сознания
Сумеречное помрачение сознания — особая разновидность помрачения сознания, остро
начинающаяся и внезапно прекращающаяся. Сопровождается полной потерей памяти на этот период. О
содержании психопатологической продукции можно судить только по результатам поведения больного.
В связи с глубоким нарушением ориентировки, возможными устрашающими галлюцинациями и бредом
такой больной представляет социальную опасность. К счастью, при соматических заболеваниях это
состояние встречается довольно редко и не сопровождается полной отрешенностью от окружающего, в
отличие от эпилепсии.
Особенностью синдромов помрачения сознания при соматических болезнях является их
стертость, кратковременность, быстрый переход от одного состояния к другому и наличие смешанных
состояний. В подавляющем большинстве случаев проявления внешней реакции обусловлены
индивидуальными особенностями организма. Немаловажное значение имеет длительность действия,
интенсивность и характер самой вредности. Чем выраженнее и продолжительнее действие вредности,
тем менее выражен индивидуальный характер реакции организма, хотя при этом она остается
высокоспецифической. Однако существуют реакции организма, которые являются неспецифическими, т.
е. могут развиваться в ответ на широкий спектр соматических вредностей, интенсивность которых не
всегда будет определять характер и выраженность самой реакции организма.
Влияние соматических заболеваний на уже существующие психозы
Hosted by uCoz