 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Известно, что многие соматические заболевания у психически больных, возникая на фоне
патологического состояния центральной нервной системы, имеют необычное течение (Н. П. Татаренко,
1954 г.; С. Б. Пейсахзон, 1954 г.; М. И. Середина, 1953 г.). Ряд авторов, отмечая взаимосвязь психических
и некоторых хирургических заболеваний, указывают на развитие психотических состояний на фоне
раневых осложнений (В. И. Акерман и Ю. X. Сегаль, 1946 г.), острой или хронической хирургической
инфекции (А. З. Розенберг, 1955 г.), различного рода травм. Отрицательное влияние психического
расстройства на заживление ран и ожогов отмечено еще Н. И. Пироговым.
Большое внимание психическому состоянию хирургических больных уделяли И. Г. Руфанов и А.
С. Ремезова (1947 г.). Частое возникновение контрактур суставов конечностей, атрофии мышц и других
осложнений наблюдали Мейслин и Монроз (1957 г.). На образование инфильтратов от
внутримышечного введения аминазина указывает Л. М. Плотников (1961 г.). Развитие фурункулеза
описывает П. А. Панин (1939 г.). Есть отдельные работы и о хирургических осложнениях у психически
больных. Многие врачи (особенно психиатры, практиковавшие перед Второй мировой войной) помнят,
что некоторые психически больные демонстрировали выраженную ремиссию болезненных симптомов
во время или после острых соматических заболеваний. В старой психиатрической литературе
содержится много данных по этому вопросу, тогда как в течение последних лет их появилось
значительно меньше.
Многократно замечали, что внутреннее заболевание, осложняющее уже существующий психоз,
может временно (а иногда и постоянно) изменять поведение психически больных. Уже Гиппократ знал
эти факты, а Гален упоминал о приступе меланхолии, самостоятельно прошедшем после того, как
больной заболел малярией. В 1887 году Wagner-Jauregg на основе данных литературы, а также
собственных наблюдений сделал вывод о том, что брюшной тиф, холера, малярия, острые
инфекционные болезни, протекающие с сыпью, а также рожа благоприятно влияют на психический
процесс. Положительный эффект отмечался у больных в возрасте от 10 до 30 лет, когда длительность
психоза не превышала 6 месяцев. Очень хорошие результаты были получены тогда, когда психоз длился
6—12 месяцев. Чем дольше протекало психическое заболевание перед осложнившим его соматическим
заболеванием, тем менее благополучными были результаты. Кроме того, Wagner-Jauregg заметил и
временное улучшение, например в виде исчезновения галлюциноза, улучшения контакта с больным и
большей его «доступности», а также успокоения возбужденных больных.
Эти наблюдения очень часто касались больных даже с тяжелейшими картинами вторичной
деменции, длившейся много лет (следует заметить, что вторичная деменция, по Wagner-Jauregg, ныне
классифицируется как хроническая шизофреническая реакция). Наиболее благоприятные результаты
отмечались при возникновении на фоне маний и меланхолий гипертермических заболеваний. Еще в
ранней работе Wagner-Jauregg сообщал об определенных положительных результатах при прогрессивном
параличе, осложненном лихорадочным заболеванием. Этот ученый ввел в клинику в 1917 году лечение
прогрессивного паралича искусственно вызываемой малярией.
Лечение психических заболеваний при помощи искусственно вызванных лихорадочных
состояний
На основе своих смелых опытов Wagner-Jauregg не только создал первую модель лечения
прогрессивного паралича искусственно вызванной инфекцией, но и показал, что психическую болезнь
можно лечить физическими средствами. За свою работу Wagner-Jauregg получил Нобелевскую премию в
области медицины. Не умаляя заслуг Wagner-Jauregg, следует вспомнить (это, впрочем, делает и сам
ученый) и русских врачей, занимавшихся этой проблемой. В. Ф. Саблер, работавший главным врачом
Преображенской (первой психиатрической) больницы в Москве с 1828 по 1870 г., считал, что психозы
могут кончиться выздоровлением после соматического заболевания, сопровождающегося повышением
температуры тела, еще за 50 лет до Wagner-Jauregg. Русский врач Розенбаум из Одессы в 1874—1875 гг. в
отделении психически больных сознательно, но тайно вводил кровь, содержащую спирохеты
возвратного тифа, больным различными психозами, добиваясь таким образом хороших результатов,
которые он наблюдал при заболеваниях психически больных брюшным тифом, малярией и возвратным
тифом.
