 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Результаты исследований Розенбаума опубликовал лишь Окс в немецком переводе в 1880 году. В
1939 году Terry публикует результаты своих трудов, касающихся достоверного выздоровления от
психической болезни во время или вследствие осложняющей ее лихорадочной болезни. Автор полагает,
что нарушения аффекта исчезали совсем или в значительной степени смягчались в 90% случаев, тогда
как у больных шизофренией выздоровление было временным, а стойкая ремиссия наблюдалась лишь в
небольшом количестве случаев. Терапевтический эффект лихорадки в лечении эпилепсии был спорным.
Нередко возникали обострения симптомов эпилепсии вследствие осложнения соматическим
заболеванием, а положительные результаты были обычно весьма кратковременными.
Почти 60% опрошенных Terry психиатров наблюдали в собственной практике влияние
естественных лихорадочных заболеваний на так называемые функциональные психозы и эпилепсию.
Обсудив результаты этого опроса, Terry приходит к выводу, что временное психическое выздоровление
встречается практически во всех случаях так называемых функциональных психозов, а чаще всего и
наиболее выражено оно при шизофрении, осложненной лихорадочным заболеванием. Явно
благоприятными были результаты после лихорадки у больных с острыми маниакально-депрессивными
состояниями. Эти наблюдения, однако, вызвали меньший интерес у клиницистов, чем преходящие
периоды выздоровления, наблюдавшиеся при шизофрении.
Искусственно вызванные лихорадочные состояния широко использовались в лечении
психических болезней в 1920—1940 гг. К средствам, чаще всего применявшимся при лечении
функциональных психических заболеваний, относится прививка малярии, тифозной вакцины, а также
введение взвеси серы в масле. Гипертермия, вызывавшаяся с помощью электроприборов, не оправдала
возлагавшихся на нее надежд. Наилучшие результаты наблюдались при применении тех факторов,
которые приводили к очень острым и сильным соматическим кризам. Пирогенная терапия
функциональных психозов уступила место лечению инсулиновыми шоками, хотя некоторые авторы
приписывали лечению гипертермией особую ценность. Например, Claude и Rubenovitch полагают, что
если пирогенная терапия (препаратами серы) дает наилучшие результаты при кататонической форме
шизофрении, то инсулин наиболее эффективен при параноидной форме.
Инсулин, по мнению этих авторов, не дает эффекта при кататонической шизофрении, а
пирогенное лечение — при параноидных формах. При лихорадочных заболеваниях у психически
больных наблюдалось не только улучшение, но и ухудшение. Menninger, обсуждая вопрос о влиянии
гриппа на психические заболевания, на основании данных литературы, а также собственных
наблюдений заключает, что грипп может действовать трояко: в одних случаях он вызывает психические
расстройства, в других усиливает их или ослабляет, а в третьих — приводит к выздоровлению при уже
существующих психических нарушениях. Согласно Terry, в большинстве случаев не отмечается
положительного влияния гриппа на психические болезни (Добжанский). С определенностью можно
сказать, что острая гнойная хирургическая инфекция положительно сказывается на психическом
состоянии больных шизофренией и инволюционными психозами.
Возбуждение, предшествующее началу воспалительного процесса, сменяется более спокойным
состоянием. Наблюдается понижение аппетита, или, напротив, больные начинают принимать пищу
сами, хотя до этого в течение длительного времени их кормили искусственно с помощью кофеино-
амиталового растормаживания или даже через зонд. У них снижается психомоторное возбуждение,
упорядочивается поведение; когда имели место галлюцинации или бредовые идеи, они теряли свою
актуальность либо полностью корригировались. Наиболее частыми гнойно-воспалительными
заболеваниями у психически больных являются абсцессы ягодичной области. Они развиваются на
местах введения различного рода лекарственных веществ. Обилие в подобных абсцессах некротических
тканей позволяет считать их не просто абсцессами, а абсцесс-некрозами.
Довольно часто гнойно-некротические очаги располагаются глубоко, и определить их осмотром
или пальпацией удается не всегда. Они трактуются как инфильтраты и длительное время подвергаются
лечению физиотерапевтическими процедурами, введением антибиотиков, временами некротизируются
и образуют плохо заживающие язвы. Из приведенных примеров следует, что болезни, которые, как
считают, благоприятно влияют на психические заболевания, вызываются микробами. Имеются
публикации о влиянии хирургических заболеваний на течение психоза. Повседневный опыт
показывает, что агрессивный и непослушный больной становится послушным и неагрессивным, если
