 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
клеток вследствие инсулиновых шоков и электрошоков является неотъемлемой частью благоприятного
влияния этих терапевтических методов. Неврологические симптомы во время и после применения
обоих методов лечения указывают на повреждение мозговых клеток, а вопрос состоит в том, является ли
это повреждение необратимым. Факт, что в некоторых случаях эпилепсии психические расстройства
кажутся пропорциональными числу и тяжести припадков, говорит о том, что искусственное вызывание
судорог той же силы и частоты может оказывать на мозг и его функции такое же воздействие, как и
эпилептические припадки.
В литературе приводится несколько интересных сообщений о том, что после длительной
инсулиновой комы, длившейся в некоторых случаях несколько дней или недель (необратимая
инсулиновая кома, отравление инсулином), несколько больных «выздоровели», причем появились
органические изменения мозга, часто подобные тем, которые имеются при психозе Корсакова, но в
отношении шизофрении наступило значительное улучшение (Добжанский). В 1970 году X. Набатова
изучала взаимное влияние соматических заболеваний и шизофрении. Шизофрения является
заболеванием всего организма и характеризуется не только психическими, но и соматическими
нарушениями. Соматические заболевания, возникающие у больных шизофренией, не являются
случайными или просто сопутствующими.
Взаимосвязь психических и соматических заболеваний
Можно говорить о феноменах взаимосвязи и взаимовлияния, выявляющихся в клинике и течении
как соматических, так и психических заболеваний. В психопатологической картине шизофрении,
сопровождаемой соматическим заболеванием, обнаруживаются следующие особенности: экзогенные
синдромы с состояниями помрачения сознания, нарушением схемы тела, астении. Имеет место
клиническая картина, внешне сходная с экзогенными синдромами, в форме состояния растерянности,
тонкой деперсонализации, неполной ориентировки в окружающем. Обращает на себя внимание и
конкретное содержание галлюцинаций и сенестопатий. Должно быть отмечено также раннее выявление
основных шизофренических нарушений. Течение шизофрении у больных с соматическими
заболеваниями нередко приобретает признак непрерывности. Быстрое развитие апато-абулических
проявлений, со снижением интеллектуальной активности, чаще соответствует вялому течению
соматического заболевания.
При ухудшении соматического состояния хотя и отмечалось иногда смягчение
психопатологической симптоматики, однако при этом снижалась и психическая активность в целом.
Соматические заболевания у больных шизофренией чаще протекают вяло, отличаются скудными
клиническими проявлениями. В случаях, заканчивающихся смертью, помимо обычных анатомических
изменений, обусловленных основным соматическим заболеванием, регистрируются еще
распространенные поражения внутренних органов по типу дистрофии и дегенерации. Имеют место
значительные изменения, происходящие в последнее время в соотношении соматических заболеваний,
явившихся причиной смерти больных шизофренией. Если раньше большинство страдающих
шизофренией умирали от туберкулеза легких, то в последние десятилетия ведущее место занимают
заболевания сердечно-сосудистой системы, а также доброкачественные и злокачественные
новообразования, язвенная болезнь.
Наряду с изменениями в структуре соматических заболеваний произошли изменения и в
соотношении форм шизофрении в сторону большей редкости кататонической формы и роста числа
больных параноидной формой шизофрении. Гипертоническая болезнь, атеросклероз, тиреотоксикоз,
язвенная болезнь, новообразования развиваются преимущественно у больных параноидной формой
шизофрении (Набатова).
Специфические психосоматические
расстройства при заболеваниях пищеварительной
системы
При заболеваниях печени, желудочно-кишечного тракта постепенно возникают
раздражительность, бессонница, эмоциональная неустойчивость, временами — ипохондричность,
