 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
подтверждает определенные конституциональные зависимости в клинических проявлениях язвенной
болезни. Таким образом, можно сделать вывод, что современная конституциология переносит акцент в
исследованиях с изучения частоты встречаемости отдельных конституциональных типов при различных
заболеваниях на изучение причин, механизмов, клинических различий, вариантов течения
патологических процессов в дифференцированных по конституциональным характеристикам группах
больных.
Основной итог проведенного клинико-антропометрического исследования больных язвенной
болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, ориентированного на изучение взаимоотношений
между обобщенными характеристиками болезни (тип течения, сезонность обострений, возраст начала
формирования язвенной болезни), факторами, влияющими на ее возникновение (пол, наследственное
отягощение) и конституциональными особенностями телосложения больных, можно свести к
следующим положениям. Первое заключается в возможности изменения взглядов на соотношение
язвенной болезни и конституции больных ввиду отсутствия связи болезни с определенным
конституционно-морфологическим типом.
Результаты исследования показали, что соматотипическая идентификация больных дает большее
основание оценивать ее с точки зрения различий в клиническом проявлении, течении, сезонности
обострений, возрасте формирования болезни и т. п. Прогрессирующее течение, сезонность обострений
и ранний возраст начала формирования язвенной болезни связаны с астеническим соматотипом, а
непрогрессирующее течение, отсутствие сезонности обострений и более поздний возраст начала
болезни — с гиперстеническим соматотипом.
Эти связи, помимо факта установления статистических закономерностей, очевидно, имеют
глубокий биологический смысл. Соматотип, или морфофенотип конституции, как высший уровень
целостной организации человека является, с современных позиций, интегральной внешней
характеристикой индивидуально-типологических особенностей динамики онтогенеза, обмена веществ и
реактивности организма.
Подобно тому как симптомы и синдромы болезни отражают определенные общие
закономерности звеньев патогенеза болезненных проявлений, морфофенотип выступает в качестве
обобщенной, легкодоступной для диагностики объективными антропометрическими способами
внешней характеристики конституционально-биологических свойств организма, условий, в которых
развивается патологический процесс.
Конституциональная норма реакции, маркируемая определенным соматотипом, не изменяет
сущности самой язвенной болезни с присущими ей характерными клиническими признаками,
закономерностями развития и исхода, но она позволяет выяснить конституционально-зависимые
признаки болезни, придающие патологическому процессу индивидуальное выражение.
Такой взгляд на роль конституционального фактора имеет большое значение для уточнения
типологических проявлений в диагностике, прогнозе и терапии язвенной болезни, оценке факторов,
способствующих и/или упреждающих ее развитие. Второй важный аспект полученных данных
заключается в факте корреляции наследственного отягощения по язвенной болезни с гиперстеническим
соматотипом и отсутствии такой корреляции при астеническом соматотипе. Согласно традиционной
точке зрения, следовало бы ожидать большую генетическую отягощенность в группе астеников, что и
позволило бы считать наследственно-конституциональной обусловленность язвенной болезни.
Однако в связи с полученными данными о независимости распределения частоты встречаемости
данного заболевания от соматотипической принадлежности больных полученные результаты можно
оценить с иных позиций.
Патогенетические различия язвенной болезни у разных конституциональных типов
Как известно, язвенная болезнь, являясь мультифакториальным заболеванием, предполагает
разнообразие вклада генетической и средовой компоненты. Последнюю чаще связывают с
психоэмоциональными стрессами, что дает основание считать эту патологию психосоматической.
Учитывая эти представления, а также современные исследования о взаимосвязи тормозимого склада
личности с астеническим соматотипом, астенических, синтонных черт с гиперстеническим
