 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
абсцессом задней черепной ямки и абсцессом мозжечка. Даже компьютерная томография не может
окончательно решить этот вопрос, когда на фоне процесса формируется рыхлая и нежная капсула
абсцесса. При вовлечении в патологический процесс лимбико-ретикулярного комплекса на первый
план выступают симпатико-адреналовые пароксизмальные перманентные нарушения.
Таким образом, развернутая картина вторичного менингоэнцефалита возникает только при
сепсисе с тяжелым течением и характеризуется сочетанием менингеальных, очаговых и гипертензивных
симптомов. Течение заболевания длительное, и больные нуждаются в наблюдении невропатолога и
проведении курсов лечения в течение нескольких лет.
Абсцесс мозга
Классификация абсцессов мозга
Под абсцессом мозга подразумевают скопление гноя, отграниченное от окружающих тканей. По
классификации И. М. Иргера (1982 г.), абсцессы мозга разделяются на:
-
абсцессы больших полушарий (метастатические гематогенные, отогенные, огнестрельные);
-
абсцессы мозжечка (отогенные, метастатические гематогенные).
При внедрении гноеродных микробов в мозг на первом этапе возникает очаговый энцефалит.
Под влиянием комплексной терапии, включая антибактериальную, процесс, как правило,
приостанавливается и поврежденный участок мозга замещается соединительной тканью; реже участок
гнойного расплавления отграничивается пиогенной капсулой с формированием абсцесса. Абсцесс мозга
у больных сепсисом протекает, как правило, атипично, на фоне резко выраженной астенизации. При
осмотре выявляются очаговые и гипертензионные синдромы. Такое грозное осложнение, как абсцесс
мозга, при современных методах лечения встречается достаточно редко.
Однако необходима настороженность, так как без комплексного лечения, включая оперативное,
абсцесс мозга приводит к гибели больного (Приленский, 1973 г.).
Особенности психологии хирургических больных
Пожалуй, ни в одной отрасли медицины роль техники и практических навыков не имеет такого
важного значения, как в хирургии. Благодаря развитию анестезиологии, асептики, новым достижениям
в области физических и химических наук, патофизиологии и фармакологии хирургия достигла высокого
современного уровня. Появилась возможность проведения операций на нервной системе и сердце.
Суть, смысл и цель работы хирургического отделения — наиболее результативная и технически
совершенная операция.
Хирургическое вмешательство часто производится экстренно. В других случаях больные
попадают в операционную только через несколько дней после их поступления. Технические
усовершенствования, все более распространяющаяся работа хирургических бригад и большое число
операций — все это ведет к формированию атмосферы безличности. А потому вполне правомочны все
более частые требования изменить этот безликий автоматический подход.
Недостаток времени и множество операций мешают формированию нужных контактов между
хирургом и больным. А ведь больные именно хирурга считают всемогущим исцелителем. Методы
хирургического лечения не требуют от больных особой активности, поведение хирургических больных
более пассивно, чем в других областях медицины. Активность же самих хирургов значительно больше,
чем врачей какой бы то ни было иной специальности.
В операционной их авторитет еще более возрастает. В результате кратковременности контакта с
больным, затрудненности такого контакта или полного его отсутствия возможность установления
доверительных отношений с больным у хирурга сведена к минимуму.
Хирургия в представлении большинства людей связана с резанием, нанесением раны, удалением
части какого-либо органа, а то и целых органов.
Само вмешательство затрагивает мир чувств и впечатлений больного, его представлений о
собственном теле, которое сложилось у больного и которое можно назвать «схемой представления о
своем теле». Психическое равновесие после операции наряду со множеством других факторов зависит
