 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
организм отвечает мгновенной реакцией, реализующейся на уровне спинного мозга. Однако ощущение
боли всегда имеет эмоциональную окраску, изменяет поведение, что связно с участием ряда
церебральных систем ствола мозга, таламуса, лимбико-ретикулярного комплекса, коры больших
полушарий. Болевое ощущение не всегда формируется при наличии афферентного болевого раздражения
с периферии, оно может возникать и в самих церебральных системах, например центральные, или
таламические, боли.
Психическая сторона боли
Немотивированный страх, тревога и боль — близнецы. Простое переживание боли часто
вызывает неясные страхи и беспокойство и по механизму обратной связи усиливает эту боль.
Начинающиеся физические мучения для больных могут означать начало какой-то неведомой опасности.
Возникает множество устрашающих вопросов: «Что это? Отчего это? До каких пор это будет
продолжаться?» и т. п.
Страхи и беспокойство и сами по себе могут вызывать боль, особенно тогда, когда человек уже
ожидает ее. Такие антиципированные боли можно наблюдать в связи с зубоврачебными или
хирургическими вмешательствами: еще ничего не случилось, а больной уже чувствует боль. С другой
стороны, физические симптомы, сопровождающие мышечные спазмы, также могут вызывать боль.
Невроз Вернике
Невроз Вернике сопровождается исключительно болезненными спазмами. Согласно мнению
отдельных исследователей, болеутоляющее воздействие гипноза и эффекта плацебо основано, прежде
всего, на исключении фактора страха. Актуальная ситуация, конкретные обстоятельства могут изменить
ощущения боли. Например, во время войны солдаты легче переносили даже очень тяжелые ранения, в
то время как гражданское население ощущало невыносимыми значительно менее выраженные
переживания. Причина этого, очевидно, кроется в установках личности в определенных
обстоятельствах: солдат получает ранение в обстановке смертельной опасности, угрозы для самой
жизни, когда он находится в невероятном напряжении. Отдельные исследователи считают, что при
ранении может придавать силы и мысль о том, что таким путем можно освободиться от пребывания на
фронте. Для гражданского же населения ранение означает лишь некую «бесцельную» опасность.
Значение боли в человеческих отношениях
Боль играет важную роль и в человеческих отношениях. Прежде всего это находит выражение в
просьбе о помощи. Древней моделью может служить связь между матерью и ребенком: боль
беззащитного ребенка видит, вернее чувствует, мать. Она обращает внимание на его плач и оказывает
ему помощь. Наряду с объективной помощью она пытается помочь ребенку и лаской, которая его
успокаивает. Следовательно, путь утоления боли можно представить схематически так: боль — плач —
успокоение — ослабление боли. В этой связи следует упомянуть и об отношении боли к стремлению
найти опору. Древним человеческим инстинктом является стремление при опасности найти опору.
Таким сильным раздражителем, сигнализирующим об опасности, и является боль. Известна и связь боли
с грехом, преступлением и наказанием. Легенда об изгнании Адама и Евы из рая — яркий пример этой
связи: за совершенный грех нужно расплачиваться болезненными родами и страданиями.
Восприятие болевого синдрома
Часто приходится слышать от больных вопрос: «Чем же я такое заслужила?» Часто они сами
воспринимают боль как наказание, причем таким путем надеются искупить вину, а потому более
терпеливо переносят боль. Боль может сопровождаться и агрессивностью. Дети быстро учатся тому, что
с помощью боли или только возможности ее возникновения можно навязать взрослым свою волю,
терроризировать их. Боль может быть связана и с сексуальностью. У некоторых людей при завершении
полового акта возникает боль. Есть лица, которые с удовольствием переносят ее или охотно причиняют
боль половому партнеру. В поведении, связанном с болью, определенная роль принадлежит и
