 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
учащенное мочеиспускание, понос («медвежья болезнь»). Эти явления могут также возникать при
волнении перед экзаменом, ответственным докладом и т. д.;
- температурная реакция. Повышение температуры часто наблюдается у детей в любой
стрессовой ситуации (прорезывание зубов, сильный плач, переутомление). Температурная реакция
характерна и для некоторых женщин, причем в длительной психотравмирующей ситуации может
держаться субфебрилитет (37,0—37,5 °С);
- реакция со стороны сердечно-сосудистой системы в виде сердечных спазмов, повышения
артериального давления, учащенного сердцебиения.
Клиническая картина органных неврозов
Для истерической личности характерны эгоцентризм, кажущаяся нарочитость, театральность
поведения, демонстративность, большая (само-) внушаемость, неосознавание возможности извлечь
какую-либо пользу из своего болезненного состояния. В речи на первом месте — желание во что бы то
ни стало убедить собеседника в своей правоте, даже за счет лжи.
Клиническая картина включает:
I. Психические расстройства: истерические «сумерки» (синдром Ганзера), псевдодеменция,
пуэрилизм, истерические фуги, амбулаторные автоматизмы; эмоционально-аффективные расстройства:
фобии, ипохондрии; психогенные амнезии.
II. Моторные расстройства: припадки (классический большой истерический, моторная буря, дуга,
клоунада), истерические параличи, парезы, кривошея, тризм, контрактуры суставов, косоглазие,
профессиональные дискинезии (писчий спазм, спазм языка у музыкантов, мышц голени у балерин),
астазия-абазия.
III. Сенсорные нарушения: парестезии, не соответствующие законам иннервации, истерические
боли (цефалгия, артралгия, глоссалгия, цисталгия и т. д.), истерическая слепота, потеря обоняния, вкуса,
цветоощущения.
IV. Вегетовисцеральные расстройства: «истерический ком» (спазмы гладкой мускулатуры глотки),
чувство нехватки воздуха, дисфагия (нарушение проходимости пищевода), анорексия, икота, задержка
мочеиспускания, парезы ЖКТ, запоры или поносы, метеоризм; лабильность пульса и АД, акроцианоз,
бледность или гиперемия кожи, головокружения, обмороки, боли в области сердца; субфебрилитет;
викарные кровотечения из неповрежденных участков кожи, дисменструации; половые нарушения,
ложная беременность.
V. Речевые расстройства: истерическое заикание, афония (в отличие от органической афонии,
кашель остается звучным), афазия, сурдомутизм (в отличие от кататонического мутизма, истерик
стремится к пантомимическому и письменному контакту).
VI. Сложные (сочетанные) расстройства: одержимость, летаргия.
Тошнота и рвота
Тошнота и рвота — неприятные субъективные ощущения, которые знакомы практически каждому
человеку. Они вызываются разнообразными причинами и включают сложные физиологические и
биологические механизмы. Тошнота и рвота могут быть ранним признаком заболевания, отравления
или осложнения, связанного с хирургическим вмешательством и наркозом, а также изменения
психического статуса больного. С проблемой тошноты и рвоты встречаются врачи всех клинических
специальностей у взрослых и детей как в условиях стационара, так и в поликлинике, в стационаре
одного дня, стоматологическом или косметологическом кабинетах. Однако более частыми являются
тошнота и рвота как осложнение после хирургических операций и наркоза.
В эпоху мононаркоза эфиром или хлороформом частота послеоперационной рвоты достигала
75—80%. Часто она была неоднократной, что вызывало опасения развития фатальных осложнений в
виде аспирации рвотных масс, расхождения швов анастомоза, швов передней брюшной стенки,
эвентрации, кровотечения, повышения внутричерепного давления, отека мозга, осложнений после
операций на глазном яблоке.
