 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
доказательство правоты. По этой же причине они отказываются фотографироваться).
Постепенно больные все более значительно начинают ограничивать себя в пище. Часто это
начинается как диета при небольшом избыточном весе или, что прогностически значительно хуже с
точки зрения дебюта шизофрении, даже при нормальном весе. Отдается предпочтение низкокалорийной
еде. Наблюдается выработка ритуалов при приеме пищи: маленькие кусочки, длительная медленная еда.
Ограничение в еде достигается упорной борьбой с чувством голода, больные находятся в постоянном
психическом напряжении, что еще более углубляет конфликтные отношения с близкими. Отказываясь от
еды, больные проявляют большой интерес к кулинарным рецептам, им нравится готовить, кормить
близких, особенно калорийной пищей — пирогами, тортами. Несмотря на телесную слабость,
проводятся изматывающие физические упражнения.
Типичны злоупотребления мочегонными и слабительными, самовызывание рвоты после «атак
аппетита», жесткое, грубое, конфликтное сопротивление попыткам родителей расширить диету.
Нарастают сужение интересов, забвение интересов семьи. Извращенное восприятие тела выражается
страхом быть «толстым», несмотря на худобу. Чувство радости и успокоения переживается только при
снижении массы тела. При этом нет органических заболеваний, но нарастают соматоэндокринные
нарушения, занимающие доминирующее положение в третьем периоде болезни, называемом
кахектическим. Он характеризуется значительным исхуданием, кахексией, лануго, запахом ацетона изо
рта, вторичными гастритом и колитом, аменореей, гипотонией, брадикардией, гипогликемией,
гипопротеинемией, лейкопенией. Активность трансаминаз повышена, повышены показатели
билирубина и альбумина плазмы.
Отказ от еды обусловливается уже не только фобически-дисморфическими причинами, но и
страхом неприятных ощущений, вызываемых приемом пищи (тяжесть в желудке, боли, изжога,
отрыжка). На этом этапе пациенты нередко ошибочно наблюдаются у гастроэнтерологов или
эндокринологов.
Признаки нервной анорексии
Признаками нервной анорексии могут быть поредевшие волосы, ломкие ногти, сухая кожа,
слабый пульс, поверхностное дыхание, депрессия, излишняя обеспокоенность своим весом, пониженная
температура тела и низкое давление. Лечением этого заболевания надо заниматься непременно, чтобы
избежать истощения и не спровоцировать воспалительных гинекологических заболеваний и бесплодия.
Нервная анорексия — заболевание, сопровождающееся резким снижением массы тела вследствие
добровольного отказа от приема пищи. Название болезни не совсем правильное, т. к. аппетит при этом
состоянии сохранен и даже повышен, но больные стараются достичь снижения веса большой
физической нагрузкой (бег, длительная ходьба, иногда до 20 км в день), приемом слабительных или
искусственно вызываемой рвотой сразу после приема пищи.
Нервная анорексия сочетается с глубоким нарушением психики, некоторые авторы относят ее к
преморбидной стадии шизофрении. Показано, что лица, страдающие нервной анорексией, родились от
родителей пожилого возраста, как правило, хорошо обеспеченных. Потеря веса приводит к нарушению
секреции гормонов передней долей гипофиза, в первую очередь гонадотропинов. Нарушения
менструального цикла и аменорея являются первыми признаками заболевания. Гипогонадотропный
гипогонадизм у больных подтверждается низким содержанием эстрадиола в сыворотке крови. Уровень
кортизола и соматотропного гормона в сыворотке крови повышен, а содержание Т3 снижено при
нормальной концентрации ТТГ и Т4. Если еще 30 лет тому назад считали, что заболевание встречается
только у лиц женского пола, то в последнее время имеется большое количество работ, посвященных
этой патологии и у мальчиков.
Нами также опубликованы собственные наблюдения об особенностях течения нервной
анорексии у мальчиков. Причина такого «смертельного поста» — болезненное стремление подогнать
свое тело под современные стандарты красоты.
Встречается анорексия немногим реже, чем сахарный диабет или рак желудка. По данным
медстатистики, из каждой тысячи молодых людей анорексией страдает от 3 до 10 человек. И в 7—20%
случаев расстройство заканчивается весьма плачевно. Количество заболеваний, связанных с пищевыми
