 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
воздействие желудочных кислот во время рвоты. Поэтому именно стоматологи часто играют важную
роль в обнаружении этого заболевания. Когда диагноз установлен, «тайна» пациента раскрыта и он
знает, какие последствия для его зубов и здоровья в целом могут иметь подобные пищевые нарушения,
то это, как правило, служит серьезным мотивом для обращения к врачу. Кроме того, если нет гарантии в
том, что пищевое поведение пациента не будет изменено и рвотные эпизоды не будут повторяться,
любое лечение (восстановление композитами, изготовление коронок или защитных покрытий для
поврежденных зубов) будет неэффективно. И, если периоды рвоты не прекратятся, пациент может
потерять все зубы.
Наиболее эффективным подходом к лечению булимии является комплексный, основанный на
сотрудничестве стоматолога и врача общего профиля. Поскольку самостоятельно справиться пищевым
расстройством крайне сложно, необходима помощь психотерапевта.
Психосоматические расстройства в акушерстве и гинекологии
Нарушения менструального цикла
Психосоматические аспекты в гинекологии касаются в первую очередь психической стороны
нормального развития женщины в пубертатном периоде, сексуального созревания, беременности,
родов, климактерического периода и т. д. Психосоматика занимается, прежде всего, нарушениями этих
нормальных процессов развития и действующими при этом психическими факторами.
Менструации имеют ряд биологических параметров, которые находятся на разных уровнях и
взаимодействуют с миром переживаний и многообразными внешними влияниями. Это обнаруживается
уже при менархе — первой менструации, которая появляется в последние годы все раньше. Такое
раннее половое созревание опережает психическое, личностное и социальное взросление.
Профессиональное образование, социальная независимость и окончание юности сдвигаются на третье и
даже четвертое десятилетие жизни. Вместе с тем молодые люди в наши дни сексуально
информированы, а их сексуальная активность начинает проявляться все раньше, нередко становясь
причиной конфликтов. В то же время известно, что под влиянием тяжелых соматических условий, как,
например, в военное время, менструации появляются в среднем позже.
Виды нарушений менструального цикла
Аменорея
Ряд нарушений менструальных функций, возникавших у женщин во время войны, описывались
различными авторами. Далеко не всегда нарушения могли быть объяснены недостаточностью питания.
Так, C. Whitacker и B. Barrera (1944 г.), исследовав во время войны 60 санитарок, которые питались
удовлетворительно, но подвергались информационному воздействию, сигнализировавшему об
опасности для жизни, выявили у 30 (то есть в 50% случаев) нарушение менструального цикла, из них у
14 (23%) — аменорею. T. Marwill описал аменорею у женщин в первый период прохождения обучения
для службы во флоте США во время Второй мировой войны, хотя женщины все время получали
достаточное питание. Аменорея объясняется автором состоянием тревоги, в котором они находились.
Аналогичный механизм аменореи встречался у некоторых женщин, боявшихся наступления
беременности.
Следующим фактором является «лишение корней». Разлука с близкими людьми, изъятие из
привычной среды, как это было с беженцами во время войны и после нее, очень часто вызывают
расстройства менструаций. Одна только разлука с близкими людьми может обусловливать
нерегулярность менструаций или аменорею у 20% женщин. Периодические кровотечения регулируются
не исключительно посредством гормонов, но и благодаря контактам с противоположным полом,
которые имеют общесоматическое значение, являясь функцией, воздействующей на все жизненные
процессы. Формы вторичной аменореи возникают чаще всего вследствие конфликтного развития
личности, прежде всего вследствие амбивалентности в отношении к своей женской роли. Комплексная
