 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
жалоб указывают на значение личностного фактора: женщины, которые жалуются на побочное действие
пероральных контрацептивов, склонны, кроме того, к ипохондрическому невротическому
симптомообразованию, у них чаще встречаются семейные конфликты. Терапевтически полезна и
снижает напряжение врачебная беседа, которая дает установки в отношении сексуальности и значения
планирования семьи.
Психосоматические расстройства при беременности
Истерические расстройства чаще наблюдаются в 1-м и 3-м триместрах беременности, чем во 2-м.
При нежелательной беременности тревога и депрессия развиваются в 1-м триместре. В 3-м триместре
возникают страх перед предстоящими родами и беспокойство, связанное с неуверенностью в
нормальном развитии плода.
Беременность является фактором, который может оказывать как положительное, так и
отрицательное влияние на состояние женской психики. В первом случае имеется в виду улучшение
состояния больных неврозами (в частности, истерией и алкоголизмом), смягчение протекания
эндогенной депрессии.
Виды психосоматических нарушений, возможные во время беременности и после родов
Однако беременность может оказываться фактором, способствующим манифестации уже
имеющихся психических расстройств. Может иметь место декомпенсация психопатии вследствие
выявления неполноценности эндокринно-диэнцефальной системы, наступающей на 6—8-м месяце
беременности без каких-либо видимых причин; при этом состояние больных может улучшиться лишь
через несколько месяцев после родов.
Возможно и первичное появление психических нарушений в период беременности, являющихся
предвестниками эндогенных психозов, когда у больных возникают необоснованная тревога,
беспокойство, боязнь нарушений сна.
Возможны депрессивные состояния с суицидальными тенденциями. Развивающиеся на.
начальном этапе беременности реактивные депрессии в большинстве наблюдений прекращаются к 4—
5-му месяцу беременности, даже в тех случаях, когда ситуация остается неразрешенной.
Однако в том случае, когда имеют место выраженные психопатические черты характера,
депрессия принимает затяжной характер, продолжаясь до конца беременности. Аффективные
расстройства, манифестирующие до родов, чаще всего протекают с преобладанием анксиозной
симптоматики (тревожные опасения по поводу исхода беременности, возможности выкидыша,
собственной смерти и т. д.).
В течение всей беременности и в период кормления грудью следует избегать применения
бензодиазепинов из-за опасности угнетения функции дыхания у новорожденного и возможности
возникновения у него симптомов абстиненции. Прием лития прекращают на три месяца беременности,
но позднее при необходимости он может быть возобновлен; с началом родов препарат вновь отменяют.
Матери, принимающие литий, не должны кормить младенца грудью. На протяжении всей
беременности надлежит воздерживаться от использования ТЦА или нейролептиков, если нет
чрезвычайных показаний к их назначению.
Варианты психосоматических нарушений
Ложная беременность, описывавшаяся в прошлом психиатрами как «нервная беременность»,
представляет собой яркий пример психогенной драматизации. Это очень редкое в наши дни явление
показывает, в какой степени и в каких границах может измениться женское тело под влиянием
аутосуггестивных представлений. Мнимая беременность встречается чаще всего у одиноких,
овдовевших или живущих изолированно женщин. Обычно она обусловлена только сильным желанием
беременности, но в отдельных случаях наблюдается при половых контактах, переживаемых с чувством
вины. В этих случаях возникает представление о беременности, которое может потом закрепляться с
