 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Теоретическая модель психосоматической болезни — понятие типовое, обобщенное. В реальной
действительности болезнь поражает определенного человека и наделена индивидуальными
особенностями реагирования именно данного конкретного субъекта. Эти особенности находятся в
зависимости от исходного состояния организма, типа высшей нервной деятельности и
характерологических черт, пола, возраста, наследственности, иммунологической реактивности,
прошлого опыта, перенесенных заболеваний и других моментов, характеризующих конституцию
больного.
Индивидуальное видоизменяет реагирование, способствует появлению отклонений в клинике
болезни от ее усредненного профиля. Поскольку каждый человек представляет собой единственное и
неповторимое явление природы, то атипичное в болезни более закономерно, чем типичное.
Нозологические заключения лишь в общей форме отражают реальную действительность. Они
правдоподобны, но не отражают всей полноты события индивидуального значения. Все этиологические
факторы лишь относительно патогенны, а возникающие патологические процессы в принципе
неоднородны, потому что индивидуальны.
При постановке нозологического диагноза, чтобы понять происхождение атипичного в
клинической картине, необходимо тщательное обследование больного с подробным анализом
анамнестических данных на протяжении всей жизни. Знание вопросов патогенеза способствует
разработке рациональной, так называемой патогенетической терапии. Такая терапия направлена на то,
чтобы разорвать цепные реакции, являющиеся основанием для клинического выражения болезни.
При резком и массивном воздействии вредоносного фактора психосоматические заболевания
начинаются остро. В других случаях граница между психическим здоровьем и болезнью бывает
настолько нечеткой, что при определении начала и продолжительности психосоматического
заболевания возможны ошибки, исчисляемые годами. Такое незаметное, медленное начало характерно
для хронически протекающих психопатологий. Вместе с тем нередко наблюдаются случаи, когда остро
начавшееся заболевание в последующем переходит в хроническую форму и растягивается на каком-то
этапе на многие годы или, наоборот, длительное, постепенное начало болезни вдруг прерывается
резким обострением с быстрым усложнением симптоматики, а затем происходит переход в устойчивую
ремиссию с возвращением человека к нормальному образу жизни. Кроме того, то, что принимается за
острое начало, при внимательном изучении иногда оказывается уже манифестацией психопатологии, не
распознанной на раннем этапе постепенного накопления болезненных изменений.
На протяжении психосоматического заболевания выделяют следующие его основные периоды:
продромальный — период наиболее ранних симптомов, манифестный — период разгара заболевания,
период обратного развития и редукции симптоматики и затухания активности болезненного процесса.
Нейроморфологические изменения при психосоматических расстройствах
Психосоматические нарушения являются следствием патологии мозга.
Однако патологоанатомические изменения, с которыми можно было бы связать возникновение и
развитие симптоматики, обнаруживаются не при всех заболеваниях. Это дало в свое время основание
для разделения всех психопатологических состояний на функциональные и органические. К первым
безоговорочно относили различные виды неврозов, психогении, психозы, ко вторым — те, которые
имеют характер органического процесса.
Методы исследования при психосоматических заболеваниях
Совершенствование техники морфологических исследований, появление таких
высокочувствительных методов, как гистохимия, электронная микроскопия, позволили понять суть
многих функциональных процессов, происходящих в организме на уровне клетки, синапса, рецептора в
норме и патологии. Это утвердило мнение о том, что всякое изменение функции имеет в своей основе
изменение структуры.
В отношении психосоматических заболеваний такие современные методы, как
электронная микроскопия, имеют лишь ограниченное применение, поскольку они ориентированы на
