Navigation bar
  Print document Start Previous page
 23 of 326 
Next page End  

фиксацию морфофункционального состояния живой ткани. Поэтому по-прежнему основное внимание
уделяется результатам традиционных методов исследования — макроскопического и
нейрогистологического. Исторически эти методы развивались на основе клинических данных путем
клинико-морфологических сопоставлений. В этой связи патологоанатомические исследования являются
продолжением клинических.
Патологоанатомические исследования
При проведении патологоанатомических исследований производят наружный осмотр мозга,
отмечают его размеры, массу, консистенцию, состояние мозговых оболочек, борозд и извилин,
изменения ткани, обнаруживаемые на поперечных срезах. Все патологоанатомические изменения могут
быть сведены в три группы:
- аномалии развития мозга;
- изменения, отображающие особенности прижизненного церебрального процесса:
воспалительного или дистрофического, поражающего нервную ткань первично или вторично
вследствие первичного повреждения мезенхимы (сосудистый процесс, оболочечный);
- резидуальные явления, связанные с наличием в мозге рубцов, дефектов мозговой ткани.
Таким образом, патологоанатомические данные не только помогают уточнить диагноз, но и
позволяют составить представление о патогенезе заболевания, поскольку имеется возможность
получить информацию о характере процесса, локализации его в мозге и избирательности поражения
ткани, остроте, фазе болезни (начало, течение, исход), об общей реакции организма на заболевание и о
состоянии внутренних органов. В некоторых случаях патологоанатомические исследования помогают
выявить причинный фактор, то есть этиологию болезни. Так, при прогрессивном параличе или каком-
либо другом заболевании нервной системы удается увидеть в мозге соответствующего возбудителя.
При травмах, нарушениях кровообращения, интоксикации можно определить этиологию
страдания на основании общей картины изменений в мозге.
Макроскопические исследования
При макроскопическом исследовании можно обнаружить лишь грубые изменения мозга. Прежде
всего обращают на себя внимание поражения оболочек мозга: их утолщение, сращение твердой мозговой
оболочки с внутренней поверхностью черепа, а мягкой — с веществом мозга, явления серозного или
гнойного воспаления, свежие и старые кровоизлияния.
На основании мозга встречаются субарахноидальные кисты (например, в отдаленном периоде
перенесенной черепно-мозговой травмы), при церебральном атеросклерозе видны склерозированные
крупные кровеносные сосуды.
В оболочках и желудочках мозга может быть увеличено количество спинно-мозговой жидкости
(наружная и внутренняя гидроцефалия). Хроническая гидроцефалия приводит к атрофии мозгового
вещества, боковые желудочки сливаются в одну общую полость, а мозг превращается в тонкостенный
пузырь. Количество спинно-мозговой жидкости уменьшается при новообразованиях мозга.
При прогрессивном параличе, а иногда при некоторых возрастных изменениях на дне IV
желудочка хорошо виден зернистый эпендимит.
При осмотре самого мозга могут быть установлены изменения его объема: увеличение
(мегалоэнцефалия) или уменьшение (микроцефалия). При нарушениях развития мозга извилины могут
отсутствовать; они могут наблюдаться в большом количестве, но быть очень мелкими или, наоборот,
утолщенными, но встречаться в небольшом количестве.
Во многих случаях на вскрытии обнаруживается гиперемия или анемия мозга. При осмотре в
мозге также хорошо видны последствия травматических повреждений, кровоизлияния, размягчения,
кисты, аневризмы сосудов, опухоли, рубцы.
Общие сведения о симптомах психосоматических нарушений
Наиболее важную информацию для распознавания психосоматических заболеваний можно
получить при выявлении, учете и анализе клинических признаков психопатии, ее знаков — симптомов.
Hosted by uCoz