 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
равных условиях наступает оргазм. У некоторых женщин достаточное раздражение эрогенных зон во
время полового акта достигается лишь в какой-то определенной позе. Несовершенство техники
полового акта может вести к тому, что эрогенные зоны женщины не стимулируются в достаточной
степени и она остается неудовлетворенной. Ритм фрикций, их длительность, интенсивность могут не
соответствовать ее потребности. Имеют значение и индивидуальные особенности расположения
эрогенных зон.
Так, у многих женщин на передней стенке влагалища на 4—6 см вглубь от входа имеется
небольшой участок диаметром 2—3 см (Точка «G»), очень чувствительный в эротическом плане.
Ритмичное давление в этой области способно вызвать бурный оргазм. Точку «G» можно обнаружить,
введя палец во влагалище и, согнув его, прижать им переднюю стенку влагалища ко внутренней
поверхности лобковой кости.
Примерно половина женщин имеет генерализованный тип половой возбудимости (у них
выраженная эротическая реакция достигается при стимуляции как зон клитора и малых половых губ, так
и влагалища). Примерно четверть женщин имеют клиторический тип половой возбудимости. У 12%,
наоборот, эрогенной зоной в основном является влагалище — вагинальный тип половой возбудимости.
Меньше 10% женщин имеют так называемый ареактивный тип половой возбудимости при сохранной
чувствительности клитора, малых половых губ и влагалища. В процессе половой жизни возможен
переход от одного типа возбудимости к другому и исчезновение ареактивности.
Лечение
Большое значение для правильного построения плана лечения имеет подробное,
целенаправленное исследование супружеской пары. При лечении нарушений половой сферы важно
установить контакт, создать атмосферу искренности и доверия, позволяющую выявить и обсудить
наиболее интимные стороны человеческих отношений. Во многих случаях это не представляет
затруднений. Больной человек ищет помощи, охотно делится своими переживаниями, испытывая
облегчение после откровенного разговора с врачом. Иногда, однако, чувство стеснения, естественного
смущения препятствуют установлению контакта, и требуются повторные беседы с больными для
преодоления этого состояния.
Одной из причин затруднения проведения полового акта у неопытного новобрачного является
неправильное представление о топографии женских половых органов, при этом помощь новобрачной
своему мужу в этом отношении может оказаться незаменимой. Изредка одной из причин затруднения
является недостаточная обнаженность женщины перед началом полового акта, затрудняющая имиссию.
Основным методом лечения психогенных нарушений половой функции у мужчины и женщины
является психотерапия. Во всех случаях применяется рациональная психотерапия, направленная на
устранение ложных представлений о сексуальной функции, на перестройку отношения к
психотравмировавшим воздействиям, внушение уверенности в успехе. В процессе ее проведения
оказывается не только логическое, но и эмоциональное воздействие на пациента. С успехом могут быть
применены также внушение наяву и в гипнотическом сне и аутогенная тренировка со специальными
формулами самовнушения. Там, где в генезе заболевания играют роль характерологические особенности
личности, показана коллективная, или групповая, психотерапия, направленная на их коррекцию.
Эффективность психотерапии во многом повышается, если к ее проведению может быть привлечен
второй супруг («лечение» супружеской пары).
Если психогенная причина заболевания очевидна, все равно необходимо тщательное
соматическое обследование больного, в частности урологическое обследование мужчины, направленное
на выявление нарушений функции предстательной железы. Очень часто психогенные нарушения
наслаиваются на ослабление сексуальной функции, вызванное урологическим заболеванием,
протекающим скрыто, «бессимптомно» («молчаливые» простовезикулиты). Лечение в этих случаях
должно быть комплексным и этапным и начинаться с лечения урологической патологии.
При соматическом обследовании женщины важно обратить внимание на развитие наружных
половых органов, состояние клитора и стенок влагалища (рубцовые изменения, дилатация), мышц
тазового дна, а также гормональную функцию (содержание 17-кетостероидов в суточном количестве
