 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
ухудшают их состояние, усиливают отчаяние.
К фобической форме вагинизма склонны женщины легковозбудимые, вегетативно-лабильные,
боязливые, боящиеся боли, вида крови, а также тревожно-мнительные. Нередко в прошлом у них
наблюдались различные фобии, например боязнь темноты. Встречаются больные, не боящиеся
хирургических операций, уколов, лечения у стоматолога, но испытывавшие непреодолимый страх перед
дефлорацией (дефлорациофобия). Страх перед половым актом при фобическом вагинизме был либо
следствием услышанных ими рассказов, либо реальной боли, пережитой при дефлорации, особенно
грубо произведенной.
В основе фобического вагинизма лежит образование патологически прочной условно-
рефлекторной связи, как это характерно для навязчивых состояний, между половым актом и чувством
страха.
Истерический вагинизм
Причиной истерического вагинизма (в отличие от фобического) является осознаваемое или
неосознаваемое нежелание больной жить половой жизнью с данным мужчиной. Вагинизм является как
бы средством для достижения этой цели. Он возникает по механизму «бегства в болезнь», «условной
приятности или желательности болезненного симптома», носит черты гротеска, драматического
изображения отвращения и боязни половой близости и нередко сопровождается жалобами на «жгучие
боли», возникающие при малейшем прикосновении к половым органам. Характерен вагинизм второй и
третьей степени. Вагинизм этой формы является обычно избирательным, то есть направленным лишь на
определенное лицо.
Длительный вагинизм у жены часто приводит к ослаблению потенции у мужа в связи с
развитием у него невроза ожидания и нередко возникновением застойных явлений в предстательной
железе.
Вагинизм очень тяжело переживается супружеской парой и ведет к возникновению отношений,
названных вирогамией («девственный брак»).
Причиной вирогамии, помимо вагинизма, может являться также половая слабость мужа или, что
встречается крайне редко, неопытность супругов, вследствие чего они не могут начать половую жизнь.
Обычно ни родители, ни друзья не знают о том, что брак «фактически не состоялся».
Лечение
При лечении психогенного вагинизма необходимо участие обоих супругов. Больные вагинизмом
нуждаются в мягком, доброжелательном отношении. Недопустима «примитивная психотерапия» в виде
упреков, угроз, требований «взять себя в руки».
При незначительной выраженности вагинизма больные могут попытаться преодолеть страх
самостоятельно. Для этого необходимо несколько раз в день то напрягать мышцы живота и ягодиц
(словно хочется прервать акт мочеиспускания), то, наоборот, расслабиться, стараясь как бы вызвать
мочеиспускание или что-то вытолкнуть из влагалища. В дальнейшем следует вводить во влагалище 1—2
пальца, увлажненные кремом, и совершать ими вращательные движения. Иногда это легче всего
осуществлять, сидя в туалете.
Если вагинизм возник после дефлорации, можно попытаться возобновить половую жизнь в
положении, при котором мужчина лежит на спине, а женщина сидит на нем и сама вводит его половой
член во влагалище.
Поскольку психогенный вагинизм и коитофобия относятся к неврозам, естественно, что
основным методом лечения является психотерапия. Во всех случаях вагинизма имеет значение
рациональная психотерапия, направленная на разъяснение причины заболевания и правильно
ориентирующая в отношении половой жизни. Но с помощью одной только рациональной психотерапии
устранить вагинизм невозможно. Малоэффективна и аутогенная тренировка. Она лишь объективно
облегчает достижение мышечного расслабления в покое, однако не устраняет вагинизма. Достигнуть
излечения путем гипнотерапии удается в очень редких случаях у легко гипнабельных больных.
Транквилизаторы лишь несколько ослабляют чувство страха, но вместе с тем снижают ч волевую
