 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
слабой или исчезает совсем. Иногда она начинает исчезать уже при одном приготовлении к половой
близости. Невроз ожидания может являться причиной избирательной импотенции.
В сексопатологической практике достаточно часто встречаются больные с сочетанным
расстройством либидо, эрекции и эякуляции.
Расстройства мужской потенции
Вряд ли найдется мужчина, у которого в тот или иной период жизни не возникало хотя бы
временного ослабления потенции. Причины нарушения половой функции у мужчин весьма
многообразны. К ним относятся органические заболевания головного и спинного мозга
(травматические, сосудистые, опухоли), эндокринные заболевания, интоксикации (алкоголь, никотин,
свинец и другие хронические интоксикации), хронический нефрит, диабет, соматогенные заболевания,
вызывающие астению (инфекции, авитаминозы, алиментарная дистрофия). Кроме того, эти нарушения
могут быть вызваны заболеваниями половых органов — предстательной железы, задней уретры и
семенного бугорка, механическими препятствиями к выполнению полового акта (пороки развития,
гипоспадия, короткая уздечка). Сосудистые нарушения, затрудняющие кровоснабжение полового члена,
являются причиной васкулогенной импотенции.
Нормальная потенция мужчины подвержена значительным возрастным и индивидуальным
колебаниям. Приводимые факты статистики часто весьма спорны. По A. Kinsey, частота половых актов
до 30 лет в среднем составляет 3,2 раза в неделю, после 30 лет — 2,2 раза и в 60 лет — 0,8 раза. У 96%
60-летних мужчин способность к половой жизни еще сохранена. По H. Schultz-Henke, нормальная
частота половой жизни колеблется между 3 актами в день и 1 актом в месяц. M. Davis считает, что
первые 3 месяца брака половая жизнь в среднем 2 раза в течение ночи, следующие 9 месяцев — 1 раз за
ночь, последующие 2 года — 2 раза в неделю. А. М. Свядощ указывает на то, что в возрасте между 30 и
45 годами большинство лиц имеют половые сношения 2—3 раза в неделю, но также нормально, если
они могут жить половой жизнью не реже одного раза в неделю. Среди мужчин, хотя и редко,
встречаются «холодные натуры», у которых почти полное отсутствие полового влечения является
врожденной особенностью.
Весьма часто (примерно в 80% случаев) расстройства половой функции вызываются
психогенными факторами, которые и лежат в основе функциональных нарушений сексуальной сферы у
больных неврозами (психогенная импотенция), и в 15% случаев — органическими. В остальных 5%
случаев этиология сомнительна.
Клинические варианты нарушений потенции
Все клинические разновидности и варианты нарушений мужской потенции укладываются в две
клинические группы: первичное и вторичное, или симптоматическое, расстройство потенции, наряду с
которым предусмотрено выделение так называемой псевдоимпотенции.
Первичное нарушение потенции
Под первичным расстройством потенции подразумеваются случаи мужской половой слабости
вне связи с каким-либо другим заболеванием, когда нарушения потенции выступают в качестве
основного ядра заболевания. К первичным расстройствам потенции относятся:
-
случаи сексуальных срывов, непосредственно не связанные с какой-либо предшествующей
патологией организма, которые в дальнейшем развиваются по механизму невротической фиксации
(паторефлекторная форма);
-
нарушения потенции, обусловленные срывом нервной регуляции половой функции в
результате систематических нарушений физиологической программы полового акта — прерванные и
пролонгированные половые акты (дисрегуляторная форма);
-
слабость половой функции, обусловленная вынужденным длительным половым воздержанием,
приводящим к специфическим нейрогуморальным нарушениям (абстинентная форма);
-
конституционально обусловленная половая слабость.
