Navigation bar
  Print document Start Previous page
 256 of 326 
Next page End  

Неврастеническая импотенция
При неврастении снижение потенции находится в тесной связи с общей астенией. Оно может
возникать при длительном эмоциональном напряжении или состоянии стресса, вызванном острым
психотравмирующим воздействием, и сопровождается гормональным сдвигом. Усталость, например, у
студентов к концу учебного года, а также постинфекционная астения могут способствовать
возникновению этого нарушения.
В начальном периоде неврастении иногда отмечается период растормаживания полового
влечения, некоторого его усиления (учащения эрекций), однако при нарастании астении снижается и
половая активность. В последнем случае утрачивается интерес к противоположному полу, ослабляется
эрекционная способность, исчезают спонтанные эрекции (в норме у молодого здорового мужчины при
пробуждении отмечается эрекция). Прекращаются эротические сновидения и поллюции (в норме они
бывают при длительном воздержании 1 раз в 2—8 недель), перестают возникать эрекции под действием
условно-рефлекторных раздражителей (эротических фантазий, разговоров на сексуальные темы, чтения
литературы эротического содержания), становится редкой или совсем исчезает потребность в половой
близости с женой.
Если раньше одно приготовление ко сну вызывало половое возбуждение, то теперь оно
возникает далеко не так легко и быстро и нередко лишь под действием более сильных тактильных
раздражителей эрогенных зон. В дальнейшем и это перестает вызывать половое возбуждение. Тревога
по поводу возникшего снижения потенции и усиленная фиксация внимания на возникшем нарушении
иногда ведут к попыткам любой ценой искусственно вызвать половое возбуждение и тем самым к еще
большему ослаблению и без того ослабленной функции, а также общему ухудшению состояния больного.
Такие нарушения потенции сравнительно легко обратимы и проходят с общим улучшением
самочувствия и исчезновением явлений астении. В этом периоде очень важно правильное, тактичное
поведение жены. Оно (тактичное поведение) может успокоить больного и предотвратить
возникновение сексуальной дисфункции вследствие чрезмерной фиксации внимания и тревожного
ожидания неудачи.
Распространенность импотенции у молодых мужчин составляет 8%. Однако впервые это
расстройство может возникнуть и в более позднем возрасте. Важную роль для определения этиологии
дисфункции играет история болезни. Если больной сообщает о том, что у него бывают утренние
эрекции, спонтанная эрекция или нормальная эрекция при мастурбации или половом акте с другой, а не
с постоянной партнершей, то органическая причина импотенции исключается.
Псевдоимпотенция
Псевдоимпотенция имеет два варианта развития — дисгармонический и дезинформационный.
Первый является следствием ошибочных оценок и действий супругов и диапазона приемлемости у
супругов, при наличии у жены фригидности или гиперсексуальности, а также при недостатках техники
половых сношений. Второй вариант может быть связан с неправильными представлениями супругов о
норме и физиологических колебаниях сексуальной функции. Иногда мужчина в определенной ситуации
считает своим долгом пойти на половое сближение даже вопреки своему желанию. К этому его
обязывает как бы мужская честь.
Лечение
Лечение больных с различными формами расстройств потенции предусматривает
дифференцированное комплексное применение психотерапевтических, медикаментозных,
физиотерапевтических, режимных лечебных мероприятий, назначение которых носит строго
индивидуальный характер.
Ведущим методом лечения паторефлекторной формы импотенции является психотерапия,
которая должна носить характер комплекса лечебных мероприятий. Применение лекарственных средств
желательно свести к минимуму.
Hosted by uCoz