 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Относительным ускорением эякуляции (ejaculatio praecox relativa), по данным некоторых авторов,
принято считать возникновение семяизвержения до появления оргазма у женщины, хотя от момента
введения полового члена во влагалище и до эякуляции проходит не менее минуты и мужчина при этом
производит не менее 20—25 фрикций. При неврастении преждевременная эякуляция может сочетаться
с гипо- или анэрекционным синдромом. Повышенная возбудимость и легкая истощаемость могут вести
также к значительному учащению поллюций у лиц, воздерживающихся от половой жизни.
В тех случаях, когда преждевременная эякуляция возникает во время половой жизни в связи с
астенией, она обычно довольно быстро проходит при улучшении общего состояния.
Быстрая возбудимость и быстрая истощаемость, то есть раздражительная слабость, столь
свойственные гиперстенической форме неврастении, могут оказывать влияние на сексуальную
деятельность. Так, повышенная возбудимость может привести к облегчению возникновения эрекции
под действием как условно-, так и безусловно-рефлекторных раздражителей. Сама по себе легкость
возникновения эрекций не является симптомом патологическим или нежелательным и может
встречаться у здоровых молодых людей с высокой потенцией. Однако при неврастении она сочетается с
быстрой истощаемостью, то есть представляет собой проявление раздражительной слабости, и тогда
может вести к очень быстрому наступлению эякуляции.
Преждевременная эякуляция не является симптомом, патогномоничным для неврозов. Она
может возникать при различных заболеваниях (неврастенических синдромах любого генеза,
травматических и органических заболеваниях спинного мозга), ведущих к повышенной возбудимости
центров эрекции и эякуляции, при синдроме парацентральных долек, половых излишествах и после
чрезмерного затягивания полового акта, нарушениях функции половых центров в старости,
воспалительных заболеваний предстательной железы и семенного бугорка, атонии предстательной
железы. Учитывая это, больные с жалобами на преждевременную эякуляцию нуждаются в
обследовании не только невропатолога, психиатра, но и уролога.
Лечение
Преждевременная эякуляция лучше всего поддается лечению методами поведенческой терапии.
В 1959 г. J. Semans предложил метод лечения преждевременной эякуляции, основанный на применении
болевого воздействия. Женщине предлагалось возбуждать мужа, и, как только он подаст сигнал о
приближении эякуляции, она должна, охватив половой орган тремя пальцами, большим пальцем
оказать сильное болевое нажатие на уздечку полового члена, чтобы затормозить семяизвержение.
Процедуру повторяют несколько раз за сеанс, таким образом тренируя половую «выдержку». На основе
этого метода W. Masters и V. Johnson (1970 г.) разработали программу тренировок. На первом этапе жене
предлагается сесть между ногами лежащего на спине мужа и рукой возбуждать его половой орган,
проводя 3—4 болевых нажатия за сеанс, не допуская наступления эякуляции в течение 15—20-
минутного сеанса.
На втором этапе тренировки женщине самой необходимо то вводить половой член мужа во
влагалище, то оказывать болевое нажатие, как только эякуляция приближается. В первые дни половой
орган следует вводить в позе: женщина сидит на корточках над лежащим мужем, в последующие дни —
в позе на боку, в дальнейшем — в любой позе. Во время первых сеансов половой член оставляется во
влагалище, при последующих — женщина совершает все более активные движения. Тренировка
занимает около 2 недель, в течение следующих 6 месяцев сеанс сжатия проводится по мере
необходимости, а также при наличии перерыва в половой жизни, вызванного, например, менструацией.
Иногда в начале лечения возникает преходящая импотенция, о чем больных следует предупредить. По
существу это метод условно-рефлекторной терапии при болевом подкреплении. Недостатком его
является необходимость значительного привлечения женщины к выполнению тренировок.
Разновидность этого метода — техника «стоп-старта». Сжатие в этом случае не используется, а
стимуляция полового члена прекращается по мере того, как приближается эякуляция.
Обычно половое воздержание при преждевременной эякуляции приводит к укорочению
времени наступления оргазма. В связи с этим больным рекомендуется сохранять привычный ритм
половой жизни и воздерживаться от лечения, пока они не начнут регулярной половой жизни.
