 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
При преждевременном семяизвержении рефлекторная возбудимость центра эякуляции
повышена, и достаточно нескольких секунд раздражения нервных окончаний головки полового члена,
чтобы возник рефлекс семяизвержения. Иначе говоря, имеется «эротическая гиперестезия» головки
полового члена. Достаточно ее снизить с помощью местноанестезирующих препаратов, и длительность
полового акта сразу же возрастет. Например, раньше использовалась мазь следующего состава: дикаин
— 1,0 г; анестезин — 0,5 г; ланолин — 8,0 г; вазелин — 12,0 г. Рекомендовалось наносить мазь на
головку полового члена за 1,5—2 ч до полового акта 2—3 раза в неделю. В настоящее время в
специализированных магазинах в ассортименте присутствуют мази подобного состава, которые служат
для удлинения продолжительности полового акта.
Снижение чувствительности головки полового члена можно достигнуть применением
презерватива. В настоящее время некоторые фирмы выпускают презервативы, в состав смазки которых
входят местноанестезирующие вещества.
Как симптоматические средства для лечения преждевременной эякуляции могут быть
применены тиоридазин (сонапакс) и в меньшей мере хлордиазепоксид (элениум). Прием 25—100 мг
тиоридазина перорально за 1—3 ч до половой близости нередко ведет к тому, что мужчина приобретает
способность более длительно совершать половой акт и тем самым хотя бы временно избавляется от
преждевременной эякуляции. Тиоридазин иногда вызывает побочное явление в виде вялости, слабости
и некоторыми плохо переносится. Длительное применение его может вызвать асперматизм.
Из физиотерапевтических процедур при преждевременной эякуляции могут быть назначены:
вибрационный массаж на промежность, прохладные циркулярные и восходящие души, нисходящая
гальванизация позвоночника, гальванический воротник, индуктотермия спинальных центров, 15—20
сеансов ежедневно или через день по 20—15 мин — один электрод накладывают на позвоночник (Th
XII —
LI), другой — на промежность. Эти процедуры оказывают не только психотерапевтический
эффект, но и снижают возбудимость эякуляторного центра. При психически обусловленной
преждевременной эякуляции недостатком местных процедур является то, что они могут создать у
больного впечатление о наличии у него местного заболевания со стороны половых органов, однако их
положительным психотерапевтическим эффектом пренебрегать несправедливо.
Роль сексуальных расстройств в возникновении соматических и психических заболеваний
В данном материале не рассматриваются половые расстройства, которые проявляются
гиперсексуальностью (нимфомания у женщин и сатириазис у мужчин). Эти расстройства встречаются
гораздо реже описанных выше. У большинства пациентов эти расстройства связаны с психическими
заболеваниями (маниакальное состояние в структуре шизофрении, МДП), органическими поражениями
нервной системы (в этих случаях гиперсексуальность часто сочетается с расстройством влечений),
эндокринной и урогенитальной патологией.
У большинства больных, помимо сексуальных расстройств, одновременно еще наличествуют
конфликтные ситуации семейного или производственного характера. Признавая роль сексуальных
конфликтов в генезе некоторых заболеваний, считать их универсальной причиной неврозов совершенно
необоснованно. Встречаются сотни больных различными неврозами и психосоматическими
заболеваниями, у которых половая жизнь протекает совершенно нормально. Нарушения половой
функции могут быть не только причиной сексуальных конфликтов, но и следствием невроза
(обсессивно-фобического невроза, невроза ожидания, истерии).
Сексуальные дисфункции могут быть проявлением биологических нарушений (биогенные),
внутрипсихических и межличностных конфликтов (психогенные) или сочетания этих факторов. На
сексуальную активность могут неблагоприятно влиять любые стрессы, эмоциональные расстройства.
Вне зависимости от этиологии сексуальное расстройство сопровождается устойчивой тревогой,
связанной с сексуальной потенцией. Сексуальная дисфункция может быть врожденной или
приобретенной (развиться после периода нормальной половой функции), генерализованной или
ситуационной (ограниченной определенным партнером или определенной ситуацией), обусловленной
психологическими факторами или сочетанием различных факторов.
Одной из наиболее частых причин возникновения у женщин различных «функциональных
