Navigation bar
  Print document Start Previous page
 264 of 326 
Next page End  

вредностей: здесь отчетливо выявляется все, что было запущено; кроме того, проявляются
соматоформные расстройства. Здесь особенного внимания заслуживают вопросы профилактики
перегрузок и нарушений техники безопасности при умственной работе (перерывы, проветривание
кабинетов, соответствие компьютерных мониторов гигиеническим нормам и т. д.).
Основные ошибки в использовании психотропных средств
К профилактике психосоматических расстройств также следует отнести адекватную
медицинскую помощь, предупреждение так называемых ятрогений (патологических состояний в
результате некорректного врачебного вмешательства). К сожалению, в медицинской практике врачами
всех специальностей допускаются ошибки и ошибочные суждения (например, что все седативные
препараты снижают артериальное давление). Особо хотелось бы коснуться ошибок в использовании
психотропных средств, которые можно сгруппировать следующим образом:
- использование препарата не по показаниям (стимулирующие препараты при тревоге и седатики
при вялости и апатии);
- неправильное распределение приема препаратов в течение суток (стимулирующие средства в
вечерние часы, а седативные — утром);
- недооценка возможного развития побочных эффектов и недоучет индивидуальных и
возрастных изменений чувствительности к медикаментам;
- неадекватные дозы назначаемых средств (чаще слишком малые, а потому неэффективные);
- длительное применение одного препарата, непонимание целесообразности курсового
цикличного приема, а иногда даже полной отмены, редкость комбинированного приема психотропных
средств из различных классов;
- недооценка возможного значительного повышения эффективности препаратов при их
парентеральном применении;
- при отмене некоторых препаратов (в частности транквилизаторов) отказ от постепенного
снижения дозировки.
Также хочется отметить то обстоятельство, что как врачи, так и сами больные не осознают
необходимости в обращении к психиатру и психологу. Вместо этого больные длительное время
обращаются к «профессионалам» по снятию порчи и сглаза, попадая в конечном итоге к специалистам
должного профиля с опозданием в несколько лет, имея уже грубые необратимые нарушения со стороны
соматики и психики.
Медикаментозная терапия
Основное место в арсенале лечебных воздействий при психосоматических расстройствах
принадлежит медикаментозной терапии. Воздействия медикаментов нужно направлять как на
центральные и периферические отделы нервной системы, так и на психические реакции личности.
Фармакотерапия психосоматических расстройств, учитывая их многообразие и наличие в ряде случаев
коморбидной патологии внутренних органов, строго индивидуальна и не может проводиться по
шаблону. При определении метода терапии учитывается клиническая характеристика
психосоматических расстройств. Психотропные средства показаны в первую очередь при преобладании
в клинической картине тревожно-фобических расстройств, ипохондрических фобий.
Назначение психотропных препаратов
Выбор психотропных средств во многом определяется выраженностью психопатологических
проявлений. В случаях психопатологической незавершенности клинических расстройств
(субсиндромальные состояния), их нестойкости и эпизодической манифестации, как правило,
достаточным оказывается назначение препаратов класса транквилизаторов. Наряду с этим могут
использоваться медикаменты, традиционно рассматриваемые как соматотропные, но обладающие и
нерезко выраженным психотропным эффектом (препараты группы бета-блокаторов, обнаруживающие
анксиолитический эффект, нифедипин и верапамил, обладающие нормотимическими свойствами). При
Hosted by uCoz