 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
предусматривающее, что ноотропными следует считать вещества, активирующие высшую
интегративную деятельность мозга, восстанавливающие нарушенные мнестические (т. е. связанные с
памятью) и мыслительные функции, снижающие неврологические дефициты и повышающие
резистентность организма к экстремальным воздействиям.
Средств, полностью отвечающих этим требованиям, в настоящее время не существует, да и вряд
ли можно ожидать, что могут быть созданы препараты, оказывающие столь многогранное и
комплексное положительное влияние на сложнейшие функции организма.
Тем не менее термин «ноотропы» вошел в медицинский обиход, и препараты, обладающие в той
или иной степени перечисленными выше свойствами, стали объединять в группу ноотропных средств.
В связи с влиянием на метаболические процессы мозга препараты, относящиеся к группе
ноотропов, стали обозначать также как «нейрометаболические средства». Благодаря своим свойствам
ноотропные средства в последние годы стали широко использоваться в разных областях медицины, в
том числе в лечении психосоматических расстройств.
Основными препаратами этой группы являются пирацетам и ряд его аналогов и гомологов
(этирацетам, оксирацетам, амирацетам, дипрацетам и др.), пиридитол, ацефен, а также ряд препаратов:
аминалон, натрия оксибутират, пантогам, фенибут, пиразидол, пикамилон, глиатилин, семакс, танакан.
По клиническим эффектам важно разделение ноотропов на ноотропы со стимулирующим
компонентом действия (пиридитол, пирацетам, ацефен) и сбалансированные с седативным
компонентом (фенибут, пикамилон).
Показания к назначению ноотропов
Показанием для применения ноотропов являются органические (связанные с травмами,
сосудистой патологией, токсическим воздействием, неврологическими заболеваниями) поражения
головного мозга, астения любого происхождения (невротического, органического), применение
нейролептиков, транквилизаторов и противоэпилептических препаратов. При психосоматических
расстройствах ценным оказалось свойство ноотропов улучшать общее эмоциональное состояние,
повышать активность больных при отсутствии обострения психопатологической симптоматики.
Наиболее высокими оказываются терапевтические результаты при лечении астенических
состояний невротического и органического генеза пирацетамом, фенибутом и пикамилоном, тревожных
расстройств — фенибутом и пикамилоном, соматовегетативных расстройств — всеми ноотропами, за
исключением фенотропила, диссомний — фенибутом и пикамилоном.
Ноотропы характеризуются относительно низкой токсичностью, не вызывают нарушений
кровообращения, имеют очень малый список противопоказаний.
Однако у пожилых больных применение ноотропов со стимулирующим компонентом
(пиридитол, пирацетам, ацефен) может привести к развитию бессонницы, раздражительности,
повышению артериального давления. В редких случаях наблюдаются ажитация, агрессивность, половое
возбуждение. Эти расстройства легко корректируются назначением «мягких» седативных препаратов,
установлением правильного режима приема или заменой одного ноотропа другим.
Пирацетам
Пирацетам используется при невротических и депрессивных состояниях, в том числе при
психосоматических состояниях с астенической симптоматикой с преобладанием адинамии, явлений
идеаторной заторможенности. Он может быть использован в качестве вспомогательного средства при
лечении больных с депрессивными состояниями, резистентных к антидепрессантам, при плохой
переносимости нейролептиков. Пирацетам используется у больных ишемической болезнью сердца, при
инфаркте миокарда. Назначают обычно внутрь до еды, начиная с 1,2 г в сутки, увеличивая в
последующем дозу до 2,4—3,2 г. Эффект обнаруживается через 2—3 недели от начала лечения.
Глицин
Глицин является центральным нейромедиатором тормозного типа действия. Оказывает
седативное действие. Улучшает метаболические процессы в тканях мозга. Рекомендован для
применения как средство, уменьшающее депрессивные проявления, повышенную раздражительность,
