 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Нифедипин и верапамил
Нифедипин (фенигидин) и верапамил (изоптин) являются основными представителями
антагонистов ионов кальция. В отличие от верапамила, нифедипин не оказывает угнетающего влияния
на проводящую систему сердца и обладает слабой антиаритмической активностью. Применяют его в
качестве антиангинального средства при ИБС с приступами стенокардии, для снижения АД при
различных видах гипертензии, имеются данные о положительном влиянии на церебральную
гемодинамику, эффективности при болезни Рейно. У больных бронхиальной астмой значительного
бронхорасширяющего действия не отмечено, но препараты могут применяться в сочетании с другими
бронхорасширяющими средствами (симпатомиметиками) для поддерживающей терапии. Отмечается
отчетливый седативный компонент.
Верапамил принимают внутрь за 30 мин до еды. Обычно суточная доза составляет 0,24—0,48 г.
Поддерживающую терапию (меньшими индивидуально подобранными дозами) проводят длительно.
Отмечено, что толерантности не развивается. Нифедипин принимают независимо от времени приема
пищи, по 10—30 мг 3—4 раза в день до 120 мг в сутки. Длительность лечения — 1—2 месяца и более.
Фенигидин (нифедипин) обычно хорошо переносится.
Однако относительно часто наблюдаются покраснение лица и кожи верхней части туловища,
головная боль, вероятно, связанная со снижением тонуса церебральных сосудов мозга. В этих случаях
дозу уменьшают или препарат принимают после еды. При умеренной гипотензии назначают препарат в
уменьшенных дозах по 0,01 г 3 раза в день под обязательным контролем АД.
Психостимулирующие средства
Психостимуляторы (психотоники) — группа лекарственных средств, оказывающих
возбуждающее действие на центральную нервную систему, под влиянием которых уменьшаются
утомляемость, слабость, усталость, облегчается восприятие окружающего мира и переработка
информации, повышается умственная работоспособность.
Классификация психостимуляторов
Психостимуляторы могут быть разделены на следующие основные группы:
I. Психостимулирующие средства, оказывающие стимулирующее влияние на функции головного
мозга и активирующие психическую и физическую деятельность организма. К ним относится ряд
производных пурина (кофеин и др.), фенилалкиламины (фенамин, первитин и др.) и
фенилалкилсиднонимины (сиднокарб и др.) и другие препараты, которые можно рассматривать как
психомоторные стимуляторы. В условиях эксперимента эти препараты быстро изменяют
функциональные показатели деятельности головного мозга (активируют биоэлектрическую активность
мозга, меняют условные рефлексы и др.), повышают выносливость к физической работе. В условиях
лечебного применения они оказывают относительно быстро наступающий стимулирующий эффект.
II. Аналептические средства, возбуждающие в первую очередь центры продолговатого мозга, —
сосудистый и дыхательный. Основными представителями этой группы являются камфора, коразол,
кордиамин. Из группы аналептических средств выделяют группу дыхательных аналептиков (цититон,
лобелин), для которых особенно характерно стимулирующее влияние на дыхательный центр.
III. Средства, действующие преимущественно на спинной мозг; основными представителями
этой группы являются стрихнин и секурин.
Ранее психостимуляторы использовались достаточно широко, однако быстро выявились
побочные эффекты этих средств в виде раздражительности, агрессивности, усиления тревоги,
появления суицидальных тенденций, обострений вялотекущих психотических процессов, повышения
артериального давления, расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта, сексуальных
дисфункций, быстрого развития психической и физической зависимости. Большинство препаратов было
запрещено и снято с производства.
Во врачебной практике для достижения психостимулирующего эффекта используются препараты
из других групп:
