 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
- антидепрессанты (моклобемид, нортриптилин, мелипрамин, бупропион, бефол, флуоксетин);
- ноотропы (пиридитол, пирацетам, ацефен);
- транквилизаторы (триоксазин, оксазепам, грандаксин);
- нейролептики (эглонил, френолон).
Также в качестве психостимулирующего средства могут быть использованы: настойка лимонника,
спиртовой экстракт родиолы розовой, настойка заманихи, настойка аралии высокой, настойка
стеркулии, препараты на основе женьшеня, экстракт элеутерококка, экстракт левзеи.
Психостимулирующим эффектом обладают препараты пантокрин, рентарин, экдистен, сапарал.
В последнее время предложена новая группа стимулирующих средств с условным названием
«актопротекторы». К ним относится бемитил, который оказывает психостимулирующее действие,
обладает антигипоксической активностью, повышает устойчивость организма к гипоксии и увеличивает
работоспособность при физических нагрузках; имеются данные об иммуностимулирующем действии
бемитила.
Использование психостимулирующих средств возможно при возникающих у соматически
больных преневротических и невротических состояниях, в том числе астенических, астено-
ипохондрических и астено-депрессивных, апатических состояниях. Назначаются они только в первой
половине дня. Возможно комбинирование с другими психотропными препаратами.
Бета-блокаторы
Дифференцированные меры с применением бета-блокаторов возможны тогда, когда страх у
пациента проявляется соматизированно или в виде панических атак. Чем более выражены вегетативные
симптомы, тем меньше больным осознается психогенная их причина, тем действеннее в этих случаях
оказываются бета-блокаторы. Их преимущество состоит в том, что они не вызывают выраженного
седативного действия, не влияют негативно на психомоторику и не вызывают зависимости. При их
использовании уменьшаются нервозность, потливость, тремор, урежается частота сердцебиений.
Бета-блокаторы проявили себя положительно при лечении «нормальных», естественных
нервных реакций, таких, как страх перед выступлением или перед экзаменами. Перед событием, которое
вызывает страх, могут быть одноразово даны за 1—2 ч до него 40 мг обзидана (анаприлина) или его
аналогов. Впрочем, рекомендуется предварительная проверка действия у конкретного пациента.
Показания к применению бета-блокаторов:
- функционально-кардиальные симптомы (кардиофобия, нейро-вегетативная тахикардия,
неврозы сердца);
- ситуационные и «фобические» страхи (страх перед ездой в автотранспорте или полетом в
самолете, страх перед животными, перед выступлениями, экзаменами, боязнь интервью, страх перед
врачебным вмешательством);
- как вспомогательное средство в фармакотерапевтическом комплексе при лечении состояний,
сопровождающихся ипохондрией, повышенной возбудимостью, эмоциональной лабильностью.
Некоторые авторы рекомендуют проводить лечение различных депрессивных состояний с
помощью бета-блокаторов, совершенно забывая о том, что эти препараты при длительном приеме сами
могут вызвать развитие депрессии.
Противопоказания
В качестве абсолютного противопоказания можно назвать синдром слабости синусового узла и
брадикардию менее 50 ударов в минуту в пожилом возрасте. Относительные противопоказания
связываются с появлением редких побочных явлений — головных болей, утомляемости, желудочно-
кишечных расстройств, гипогликемии.
Рекомендуемые дозы обзидана и тразикора (окспренолола) при систематическом приеме — от 20
мг в сутки до 20 мг 3 раза в день в течение первой недели, до 40 мг 3 раза в день в последующие три
недели. В дальнейшем дозировку рекомендуется плавно снижать.
Психодизлептики
