 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
-
пароксизмальные явления во сне;
-
статические феномены сна;
-
сложные поведенческие и психические феномены;
-
нарушения в цикле сон—бодрствование.
К стереотипиям, связанным со сном, относятся:
-
качания, представляющие собой ритмические маятникообразные движения головой и
туловищем различной амплитуды из стороны в сторону с частотой 0,5—2 в секунду. Качания, как
правило, возникают до года с пиком манифестации в 6 месяцев и могут исчезнуть в любом возрасте;
-
под биениями понимают стереотипии, при которых ребенок бьется головой о подушку,
приподнимаясь на вытянутых руках. Чаще биения возникают у детей в возрасте 1 года;
-
движения типа «челнока» заключаются в раскачивании ребенка в передне-заднем направлении
в положении «на четвереньках», в возрасте 1,5—3 лет;
-
под феноменом «складывания» понимают ритмическое приподнимание и опускание туловища
и головы из положения «лежа на спине» в положение «сидя». Это редкое оригинальное расстройство
сна выявлено у детей, страдающих соматическими (как правило, аллергическими) заболеваниями,
гиперреактивностью, эмоциональной лабильностью и имеющих отягощенный перинатальный анамнез с
явлениями угнетения и мышечной гипотонией в первые месяцы жизни;
-
сосание пальца встречается у 80% детей, при этом у 78% оно ассоциировано с расстройствами
сна. Наиболее часто возникает у грудных детей до 9 месяцев в фазу засыпания. Отмечено
незначительное преобладание сосания пальца у девочек и у детей из семей относительно высокого
социально-экономического уровня. Среди причин возникновения этого явления упоминают нарушения
грудного вскармливания, тревогу или другие переживания ребенка; психоаналитическая школа
расценивает сосание пальца как проявление ранней оральной сексуальности. Среди психологических
последствий для ребенка, ассоциированных с сосанием пальца, выделяют нарушения внутрисемейных
отношений и отношений со сверстниками, формирование самосознания;
-
мастурбация как осознанная самостимуляция для получения сексуального возбуждения является
естественным этапом развития ребенка. Это явление встречается почти у всех мальчиков и у 25%
девочек. Максимальная активность падает на возраст 15 лет. Мастурбация отмечается чаще при
засыпании и проявляется напряжением мышц бедер, касанием руками гениталий, принятием различных
поз, учащенным дыханием, потоотделением, вскрикиванием. В выраженной форме мастурбация из
эволюционного феномена трансформируется в патологическое явление и может приводить к
длительному возбуждению, нарушению поведения ребенка, нарушению внутрисемейных отношений,
отношений со сверстниками и формированию самосознания, возникновению сексуальных перверсий.
В развитии стереотипий существенную роль играют нарушения взаимоотношений ребенка с
родителями, ведущим среди которых является повышенное внимание со стороны родителей к ребенку
(без элементов гиперопеки).
Среди пароксизмальных явлений во сне выделяют:
- вздрагивания, которые являются условно-патологическим феноменом сна, тогда как
вздрагивания в период засыпания относятся к физиологическим движениям, которые особенно часто
встречаются в подростковом периоде;
- бруксизм — скрежетание зубами во сне, встречается в любом возрасте с максимумом
манифестации в 10—13 лет;
- астматические приступы во сне — их пик приходится на несколько возрастных отрезков (2 года,
6—7 лет, 10—13 лет). Особенностью таких приступов является их исчезновение при бодрствовании.
Эти приступы обусловлены изменениями биоритма сон—бодрствование: дети, имеющие указанные
приступы, страдают сонливостью днем, другими пароксизмальными расстройствами сна (вздрагивания,
бруксизм). Астматические приступы во сне характерны для атопической бронхиальной астмы, однако
характерологические особенности детей позволяют предполагать роль конверсионных (истерических)
механизмов в развитии астматического приступа;
- к никталгиям относят приступы различной локализации во время сна. Для многих соматических
заболеваний характерно обострение болевого синдрома ночью (печеночные, кишечные, почечные
колики), что обусловлено изменением центрального контроля боли в различные фазы сна;
