 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
- ночные страхи представляют собой внезапное психомоторное возбуждение с аффектом страха,
при котором ребенок не вступает в контакт с окружающими, а при пробуждении не помнит о
случившемся. Длительность приступа — от 30 с до 5 мин.;
- носовые кровотечения отмечаются преимущественно у девочек в возрасте 3—6 и 12—14 лет;
- приступообразные рвоты во сне характерны для детей 2—8 лет и, как правило, сопровождают
ночные страхи, астматические приступы, никталгии.
К сложным поведенческим и психическим феноменам относятся снохождение, сноговорение и
кошмарные сновидения.
Снохождение (лунатизм, сомнамбулизм) — это форма поведения во сне, которая включает в себя
движения, действия и поступки, имеющие видимость произвольных и целенаправленных. Чаще
снохождения отмечаются в возрасте 5—10 лет. Развернутые проявления сомнамбулизма выражаются
многочасовым или многодневным бродяжничеством («амбулаторный автоматизм»). Эпизоды
снохождения, как правило, амнезируются.
Сомнамбулизм ассоциирован с психопатологическими синдромами.
Сноговорения встречаются почти у всех детей и проявляются в различной форме — от
нечленораздельных звуков до монологов и песен.
Кошмарные сновидения встречаются в возрастные периоды 3—7 лет и 10—12 лет, их
содержание соответствует особенностям развития ребенка, уровню его дневных переживаний, при этом
часто они носят символический характер. Отражают характерные симптомы соматического заболевания:
например, сцены удушения при заложенности верхних дыхательных путей вследствие респираторной
инфекции или при бронхиальной астме, пожар при заболевании желчного пузыря и/или печени. В
отличие от ночных страхов, кошмарные сновидения отмечаются при неподвижности во сне,
содержание их полностью сохраняется после пробуждения.
Дифференциальные отличия ночных страхов и ночных кошмаров представлены в таблице 3. В
категорию нарушений в цикле сон—бодрствование включены нарушения засыпания, пробуждения,
бодрствования, инверсия сна и бодрствования. Нарушения засыпания распространены в грудном
возрасте и выражаются чрезмерной активностью в вечерние часы и ночью, капризностью.
Таблица 3. Отличия ночных страхов от ночных кошмаров
Ночные страхи
Ночные кошмары
Стадия сна
Быстрый сон
Медленный сон
Время возникновения
Первая треть ночи
С середины до
последней трети ночи
Пробуждение
Нельзя разбудить
Легко разбудить
Амнезия
Есть
Нет
Семейный анамнез
Ночные страхи
Ночных кошмаров нет
Возвращение ко сну
Легкое
Трудное
Этиология расстройств сна
I. Особые условия засыпания: дети привыкают засыпать в определенных условиях и в
дальнейшем не могут без них обойтись. Примерами могут служить укачивание, кормление, сосание
соски, без которых проснувшийся ребенок не может уснуть. Другой пример — засыпание в кровати
родителей: проснувшись в собственной кроватке, ребенок не может заснуть из-за непривычной
обстановки.
II. Неправильный режим дня (нерегулярный сон в дневные часы, отсутствие четкого времени
отхода ко сну и пробуждения) тоже приводит к нарушениям сна.
III. Сон может нарушаться из-за недостаточно строгого или непоследовательного ограничения
активности ребенка при отходе ко сну.
Расстройства пробуждения заключаются в неполном пробуждении с сильной эмоциональной
реакцией или грезоподобным состоянием, состоянием растерянности, а также в трудном пробуждении
