 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
мочевыделительной системы, приводящие к энурезу, снижение секреции или активности ночью
гипофизарного гормона вазопрессина): при данном виде энуреза у ребенка, помимо недержания мочи,
также имеет место никтурия (преобладание ночного энуреза над дневным).
Энурез при неврозоподобных состояниях характеризуется следующими клиническими
особенностями:
- энурез регулярный, почти каждую ночь;
- эпизоды недержания мочи повторяются до нескольких раз за ночь;
- ребенок не просыпается;
- эпизоды энуреза учащаются при утомлении;
- ребенок «не переживает», не огорчается;
- энурезу сопутствуют такие симптомы, как головная боль, головокружение, утомляемость;
- сон глубокий (ребенок не видит и не помнит снов; будучи мокрым, не просыпается);
- при объективном исследовании часто выявляется нейрогенный мочевой пузырь.
Нейрогенный мочевой пузырь — дисфункциональное расстройство (гипер- или
гипорефлекторного типа), проявляющееся дизурией (расстройством мочеиспускания): мочеиспускание
частыми и малыми порциями, нередко наблюдаются дневное недержание мочи (гиперрефлекторный
мочевой пузырь), парадоксальная ишурия (моча отходит каплями), редкие мочеиспускания —
гипорефлекторный мочевой пузырь.
Диагностика энуреза
При энурезе следует провести комплексное плановое клиническое и инструментальное
обследование:
- общий анализ мочи (троекратно);
- накопительные пробы (анализ мочи, по Нечипоренко, Аддис—Каковскому);
- бактериологический анализ мочи (для исключения микробного воспаления в
мочевыделительной системе);
- исследование спонтанного ритма диуреза;
- функциональные пробы (пробы Зимницкого, Реберга);
- УЗИ, экскреторная урография, микционная цистоуретрография, цистоскопия для исключения
аномалий развития;
- неврологическое исследование — осмотр невропатологом, РЭП, ЭХО-ЭС, ЭЭГ,
психологическое тестирование.
По мнению W. Franzak (1969 г.), наиболее ценными диагностическими методами исследования
больных с энурезом являются микционная цистоуретрография и психологическое тестирование.
Психосоматические расстройства пищеварительной системы
Расстройства аппетита
Расстройства аппетита распространены в психосоматике, особенно в подростковом возрасте.
Расстройства аппетита включают:
- анорексию;
- булимию;
- ожирение.
Нервная анорексия
Анорексия — болезненное состояние, проявляющееся в отказе от приема пищи. Встречается в
подростковом периоде, в основном у девочек, связано с желанием похудеть, стать изящной. У истоков
этого нарушения находится подростковый конфликт относительно своей внешности.
