 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
форме сущность болезни. Необходимо добиться от ребенка сведений о жалобах и своем эмоциональном
состоянии. Разговор ведется не только о жалобах и настроении, но и о понимании ребенком жизненной
ситуации, в которой он оказался.
Важным этапом является уточнение: остался ли конфликт и участие в нем пациента «снаружи»
или он может представить его сценически.
Пациент должен самостоятельно участвовать в обсуждении, то есть быть объектом обучения.
Необходимо обсуждать образ жизни пациента (особенно в случаях расстройства аппетита, болевого
синдрома), т. к. трудности и душевные конфликты часто связаны с неправильным образом жизни,
нарушением режима. Беседе должно уделяться достаточное количество времени. Психотерапевтическая
беседа подкрепляется назначением медикаментозной терапии.
Психотерапевтические беседы показаны при острых заболеваниях, имеющих аналитически
достоверные основания и психосоматическую основу. Продолжительность — от 25 до 60 мин. Целью
беседы является достижение понимания пациентом того, что он сам сможет преодолеть болезнь.
Поддерживающая психотерапия
Поддерживающая психотерапия — психотерапевтическое управление. Этот метод заключается в
проработке своего поведения, трудностей в реальной жизни, желательно совместно со своими
родителями, родственниками, и показан пациентам со слабостью «Я», а также при наркоманиях и
пограничных психозах.
Динамическая психотерапия
Заключается в связывании конфликтов с условиями жизни в прошлом и понимании собственных
ошибок, позволяет поддержать свое «Я». Показана при соматизированной депрессии.
Психотерапия, основанная на глубинной психологии
Вид психотерапии, поделенный на ядро конфликтов, вначале представляющихся неодолимыми.
После частичного разрешения конфликта становится возможным выход из него.
Психоанализ
Проводится в виде частых сеансов (по 3—4 ч в неделю) с использованием определенных
церемоний и ритуалов: пациенту предлагается в свободной форме высказывать все, что ему приходит в
голову. Врач находится позади пациента и концентрируется на его рассказе.
Внешние факторы отходят на задний план. Цель лечения: повторное переживание и регрессия
детских переживаний, вскрываемых в свободных ассоциациях и сновидениях. В ходе лечения
необходимо возобновление детских эмоциональных установок в отношении своих родителей.
Аналитическая групповая психотерапия (АГПТ)
Выделяют амбулаторную и стационарную АГПТ. Групповая психотерапия проводится 1—2 раза
в неделю на протяжении от 1 до 3 лет с оптимальным числом участников 6—8 человек. Преимущество
метода: в составе группы пациенты начинают мотивированно относиться к себе, заинтересованы в
общении с другими. Групповая психотерапия дает возможность перенесения переживаний не только на
психотерапевта, но и на других пациентов. Показания к АГПТ — функциональные синдромы,
бронхиальная астма, нервная анорексия.
Семейная психотерапия
Семейные обстоятельства могут вызывать и поддерживать психосоматические расстройства.
