 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
мнительный характер, необоснованные подозрения и предположения вместе с поведением врача, не
умеющего рассеять тревогу и опасения пациентов, являются благодатной почвой для возникновения и
развития неврозов.
С другой стороны, известно, что хронические соматические заболевания, такие, как
гипертоническая болезнь, атеросклероз, хронические заболевания желудка, кишечника и почек, могут
проявляться неврастеническими симптомами, такими, как немотивированная раздражительность,
плохое настроение, беспокойный сон, иногда с устрашающими сновидениями, плаксивость, быстрая
утомляемость.
Больные неврозами обычно красочно описывают свои ощущения, действительные и
воображаемые. В нагромождении, в хаосе разнообразных сведений, сообщаемых больными, трудно
разобраться, трудно понять, что в них достоверно, что менее вероятно или совсем маловероятно: часто
больные склонны на основании сведений, почерпнутых из справочников, к преувеличению (конечно,
неосознанному) второстепенных симптомов, кажущихся им наиболее важными. Наоборот, иногда
весьма существенные, имеющие большое диагностическое значение симптомы остаются
неосвещенными, поскольку сами больные не придают им значения.
При наличии выраженных симптомов невроза врач может проглядеть соматическое заболевание,
послужившее причиной невроза или более ярко выраженных проявлений уже имеющегося невроза.
Требуются не только высокая квалификация и опыт врача, но и большое терпение, чтобы уловить в
рассказе то, что существенно для диагностики, отметая все излишнее, несущественное, как бы красочно
оно ни описывалось. Диагностическая ошибка врача одинаково опасна для больных как в случае
признания несуществующей болезни, так и в случае, когда не распознано действительное соматическое
заболевание.
Главными методами лечения воображаемых болезней являются психотерапия и время, особенно
последнее: проходит время, человек убеждается, что он не умер, не стал инвалидом и даже не слег в
постель, и постепенно забывает, что совсем недавно он «страдал» — телесно и душевно — от тяжелой
воображаемой болезни. Большое значение имеет и самовнушение. Для этого требуются твердый
характер и сильная воля.
Психосоматические и соматопсихические взаимовлияния и болезнь
Возможности соматопсихических и психосоматических взаимовлияний давно известны. Однако
в последнее время эта проблема приобрела такое значение, что ее следует рассмотреть специально.
Основанием для этого служат, в первую очередь, поиски путей научной оценки механизма и роли таких
влияний. Психосоматические взаимовлияния, так же как психосоматические болезни, являются
объективной реальностью. Поэтому необходимо правильно понимать их механизмы, хотя многие из них
наукой еще не вскрыты. Современные физиологические исследования и клинические наблюдения
позволяют детально проследить некоторые формы психосоматических влияний.
Сложные жизненные ситуации и соответствующие им переживания человека могут существенно
изменять функцию желудка. Страх, тяжелые психические потрясения, депрессивные переживания
приводят к его гипофункции. Наоборот, возмущение, гнев чрезмерно усиливают разные стороны
деятельности желудка. На больных, которым в силу тех или иных обстоятельств была наложена фистула
желудка, были изучены изменения, происходящие в его слизистой оболочке при нарушениях психики
испытуемых. Оказалось, что в состоянии глубокого разочарования и при тяжелых душевных конфликтах
повышение активности деятельности желудка сопровождается гиперемией и отеком слизистой
оболочки.
Из клинической практики известны многочисленные факты изменения при душевном волнении
частоты и наполнения пульса, артериального давления, частоты и объема дыхания, скорости кровотока,
интенсивности потоотделения и многих других вегетативных реакций. Не менее убедительными
являются значительные сдвиги обмена веществ, особенно секреции адреналина. Такие изменения носят
то преходящий, то резко выраженный стойкий характер.
Психосоматические и соматопсихические влияния иногда властно преображают привычную
действительность человека, вступая в противоборство даже с инстинктом самосохранения. Сила
