 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
творческого воображения настолько велика, что может приводить к сложнейшим телесным изменениям,
отчетливо фиксируемым и точно идентифицируемым воображением того же человека. Известно, как
французский писатель Флобер в пылу творческого вдохновения, охваченный описанием отравления
героини своего романа мышьяком, так ярко вообразил появление у нее признаков отравления, что
многие из этих признаков возникли у него самого.
Таким образом, факты не только убедительно подтверждают существование психосоматических и
соматопсихических влияний, но и приближают нас к познанию сложных закономерностей, лежащих в
их основе. Не случайно в новых определениях болезни все более настоятельно подчеркивается роль
психического фактора.
Условны любые схемы, поэтому условным является и выделение из многочисленных болезней
внутренних органов психосоматических болезней. Однако следует полагать, что при некоторых
соматических болезнях значение психического фактора, психического перенапряжения столь велико для
их возникновения и развития, что они могут и должны быть отнесены к группе психосоматических
заболеваний. Специфический генез этих болезней определяет как своеобразие их клиники и механизма
развития, так и особенности их профилактики и лечения.
Психосоматика получила в настоящее время широкое распространение, развитие ее фактически
происходило рука об руку со становлением психоанализа. Не случайно поэтому значение фрейдизма как
теоретической основы современной психосоматики. Основная цель психосоматической медицины —
изучение болезней, в происхождении которых ведущее значение принадлежит психосоматическим
влияниям. Более того, как было показано ранее, и психосоматические, и соматопсихические
взаимовлияния являются объективной реальностью, а вычленять из обилия внутренних болезней
психосоматические заболевания вполне оправданно.
Психосоматическая медицина исходит из того, что поступки и действия человека
детерминированы не только окружающей его социальной средой, но и свойственными человеку
инстинктами, тенденциями, которые могут изменяться в условиях современного общества.
Влияние поведения и отношения больного к своей болезни на ее развитие
Взаимоотношения между объективным содержанием болезни и ее осознанием раскрываются
более наглядно, если рассмотреть их на относительно простой модели. Резаная рана на ладонной
поверхности последней фаланги указательного пальца правой руки. Поверхность ее чистая,
кровотечение прекратилось быстро. В общем это довольно обыденное и, как правило, безобидное
повреждение тканей. Вместе с тем внешняя однотипность такой раны у разных больных сопровождается
неодинаковой оценкой: от полного душевного покоя и равнодушного отношения к ней, восприятия
такой раны как незначительного, преходящего явления до панической охваченности страхом с
утрированным сосредоточением внимания на ней и обилием сопутствующих вегетативных расстройств.
Те же тенденции прослеживаются у больных с закрытым переломом костей конечностей без смещения
отломков. У разных таких больных многие обстоятельства болезни оказываются одинаковыми: у них
всегда наличествует фактор неожиданности происшедшего, фактор новизны состояния, принципиально
одинаковым является и биологический механизм травмы.
Критерии, определяющие отношение человека к своему состоянию
Типы реагирования на болезнь почти никогда не бывают однозначными. Нетрудно видеть, что
различия эти в первую очередь обусловлены разным осознанием болезни, разными, в частности
преморбидными, особенностями формирования представлений о собственном теле. Вторым критерием,
который определяет генез представления о теле, является сложная интеграция психологической
структуры индивидуума. Топография модели тела составляет основу аффективных отношений человека к
своему телу. Третий принцип формирования представлений о теле раскрывается в мобильности и
пластичности модели, которая находится в постоянной аутоконструкции и аутодеструкции. Раз
сформировавшись, представления о теле приобретают тенденцию к относительной стабильности. В
сознании болезни различают ряд существенных взаимосвязанных аспектов. Во-первых, все новые для
