 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Гипотезы возникновения психосоматических заболеваний
После Первой мировой войны в немецкой психиатрии появляется прилагательное
«психосоматический», которое позже распространяется в других странах, в первую очередь в США, для
отграничения определенной группы болезней. В 30—40-х годах XX века рядом зарубежных
исследователей была предпринята попытка выделения из числа соматических заболеваний группы
психосоматических болезней, в возникновении и рецидивировании которых ведущая роль
принадлежала психогенному фактору (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, гипертиреоз и др.). U. Cannon показал, что организм
отвечает на чрезвычайные ситуации определенными адаптационными изменениями в общей
физиологической структуре.
T. Uexkull описал «болезни готовности», при которых происходит переход эмоций в телесную
реакцию, причем готовность может хронифицироваться и приводить к нарастанию активации органных
функций. Заболевание развивается в тех случаях, когда разрешение состояния готовности невозможно.
Sifneos ввел понятие алекситимии — неспособности человека к эмоциональному резонансу.
Дальнейшим толчком к развитию психосоматической медицины послужила Вторая мировая война в
связи с теми психическими потрясениями, которые она за собой повлекла. В этот период появляются и
первые руководства, посвященные психосоматической медицине, вышедшие в США. Творчески
развивая идею З. Фрейда, P. Alexander (1943 г.) предложил теорию эмоциональных конфликтов,
принципиально воздействующих на внутренние органы. Он попытался связать специфику
психосоматического заболевания с типом эмоционального конфликта, который ведет к тому, что не
выполняются действия, направленные на внешний конфликт. Эмоциональное напряжение не может
подавляться, так как сохраняются сопровождающие его вегетативные изменения. В дальнейшем могут
наступить изменения тканей и необратимое органическое заболевание.
К примеру, у пациентов с тиреотоксикозом обнаруживается глубинный страх перед смертью.
Очень часто у таких больных в раннем возрасте имела место психологическая травма, например потеря
любимого человека, от которого они зависели. Поэтому после они пытались компенсировать импульс
зависимости попытками раннего взросления, например попытками опекать кого-либо, вместо того
чтобы самим оставаться в зависимом положении. Поэтому у пациента, который стремится к скорейшему
достижению зрелости, заболевает орган, выделяющий секрет, ускоряющий обмен веществ.
Хронически готовые к борьбе гипертоники имеют дисфункцию аппарата кровообращения. Они
подавляют свободное выражение неприязни по отношению к другим людям из-за желания быть
любимыми. Их враждебные эмоции бурлят, но не имеют выхода. В юности они могут быть забияками,
но с возрастом замечают, что отталкивают от себя людей своей мстительностью и начинают подавлять
свои эмоции. Артритик — тот, кто всегда готов атаковать, но подавляет в себе это стремление. Имеется
значительное эмоциональное влияние на мускульное выражение чувств, которое при этом
исключительно сильно контролируется.
Пациент с нейродермитом имеет выраженное стремление к физическому контакту, подавленное
сдержанностью родителей, поэтому он имеет нарушения в органах контакта.
Язвенник мечтает хорошо поесть, и тогда появляется повреждение в тканях верхнего отдела
желудочно-кишечного тракта. Желудочные функции расстраиваются у людей, которые стыдливо
реагируют на свое желание получить помощь или проявление любви со стороны другого человека,
желание опереться на кого-либо. В других случаях конфликт выражается в чувстве вины из-за желания
отобрать силой что-либо у другого. Причина, объясняющая, почему желудочные функции столь уязвимы
для подобного конфликта, заключается в том, что еда представляет собой первое явное удовлетворение
рецептивно-собирательного желания. В мыслях ребенка желание быть любимым и желание быть
накормленным связаны очень глубоко. Когда в более зрелом возрасте желание получить помощь от
другого вызывает стыд или застенчивость, что нередко в обществе, главной ценностью которого
считается независимость, желание это находит регрессивное удовлетворение в повышенной тяге к
поглощению пищи. Эта тяга стимулирует секрецию желудка, а хроническое повышение секреции у
предрасположенного индивида может привести к образованию язвы.
При язвенном колите не найдено пока прямых психофизиологических корреляций, но
