 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Выраженность психосоматических реакций
Современная психосоматическая медицина изучает расстройства соматических функций самых
различных систем организма. Наблюдающиеся здесь нарушения имеют различную степень
выраженности. При самых легких, возникающих на фоне повседневных эмоциональных воздействий,
появляются расстройства, не являющиеся в своей основе клиническим фактом. При более глубоком
эмоциональном воздействии, особенно продолжительном и подавляемом индивидуумом,
психосоматические симптомы проявляются в форме функциональных расстройств, которые чаще всего
диагностируются как «вегетативно-сосудистая дистония», «вагосимпатические расстройства» и т. д.
Уровень этих нарушений и особенности наблюдаемого здесь психического фона ставят подобные
нарушения в связь с неврозами, в частности с истерическим неврозом. Существует, однако, точка
зрения, что между неврозами и психосоматическими расстройствами существуют большие различия.
Больные неврозами обычно хорошо осознают свои психические конфликты и связанные с ними
изменения психического состояния. Больные с психосоматическими расстройствами обычно считают
себя только физически больными людьми (W. Brautigam, 1973 г.). Наконец, в тех случаях, когда
существует выраженное длительное и постоянно подавляемое эмоциональное напряжение, внешним
проявлением которого в части случаев являются стойкие расстройства настроения в форме
субдепрессии, а также начинают акцентироваться и даже превалировать какие-то определенные
характерологические черты, налицо условия для появления настоящей психосоматической болезни.
Факторы, способствующие развитию психосоматической патологии у различных
возрастных групп
Психосоматическим расстройствам подвержены, хотя и в разной степени, все возрастные группы
популяции, включая детский и подростковый возраст. В формировании психосоматических реакций у
детей основное значение имеют патология беременности, травмы в родах, детская невропатия и
неблагоприятные микросоциальные условия воспитания (неполная семья и др.). В последние годы
выявляется все больше данных, согласно которым профилактикой психосоматических расстройств у
детей являются нормальные роды и адекватные условия воспитания в первые годы жизни.
Прежде всего остановимся на той почве, которая оказывается благоприятной для возникновения
психосоматических расстройств. Чаще речь идет о последствиях совсем нелеченных или недостаточно
леченных соматических и органических заболеваний, в совокупности дающих картину
«невропатической конституции». Особенно часто отмечается отсутствие должного внимания к
последствиям черепно-мозговой травмы: этим больным (особенно детям) не дают «вылежаться» — их
трудно удержать в постели в связи с появлением посттравматической эйфории, но на практике ее
нетрудно снять транквилизаторами или парентеральным введением сульфата магния.
Как правило, они не получают всего комплекса необходимых медикаментозных средств —
снижающих внутричерепное давление, вегетотропных, рассасывающих. В последующем не проводятся
динамическое наблюдение, поддерживающие курсы вегетотропного лечения и другие
профилактические мероприятия. Следствием этого являются головные боли, головокружения, снижение
памяти, отставание в учебе, плохая переносимость жары, духоты, езды в транспорте, утомляемость,
вазо-вегетативные расстройства, плохая переносимость резких запахов и тяжелых физических нагрузок,
особенно в согнутом положении, — т. е. те или иные проявления психоорганического синдрома.
Уже начиная с колыбели выявляется особое значение материнской заботы, лишение ее в раннем
возрасте значимо как в плане формирования депрессии, так и психопатий. Условия неадекватного
домашнего воспитания (особенно если оно по своей направленности совпадает с таковым же
школьным) могут способствовать формированию психопатических личностных особенностей и явиться
неиссякаемым источником невротизации ребенка и подростка.
У детей психосоматическая патология выражается главным образом отдельными симптомами в
виде разнообразных психосоматических реакций. Эти реакции порой неотличимы от невротических,
обычно непродолжительны и исчезают при ликвидации психотравмирующей для ребенка ситуации. Из
