 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
напряжения пульсовой волны.
Не нужно забывать, что боль и парестезии в руке могут явиться следствием «синдрома запястного
канала», то есть сдавления срединного нерва в запястном канале (под ладонной поперечной связкой)
при тендовагините сухожилий сгибателей пальцев. Клинически имеются онемение кисти, боли,
особенно ночные, заставляющие вставать и размахивать руками, растирать их. В дальнейшем боли
ощущаются и днем. Из-за венозного застоя пальцы пастозны, кожа на них лоснящаяся, со стертым
кожным рисунком.
Невралгия седалищного нерва и поясничная боль
Невралгия седалищного нерва и поясничная боль — заболевания, которые встречаются довольно
часто и дают большое количество дней нетрудоспособности. Однако нужно помнить, что причиной
болей в ноге и в пояснице может быть не поражение нервной системы, а ряд других патологических
процессов: варикозное расширение вен голени и бедра, тромбофлебит бедренной вены, туберкулезный
коксит или сакроилеит, увеличение паховых желез, сифилитический периостит, облитерирующий
эндартериит, плоскостопие, заболевания внутренних органов (кишечника, почек, мочевого пузыря,
матки).
Топографическая анатомия седалищного нерва
Спинно-мозговые корешки, из которых слагается седалищный нерв, начинаются от нижнего
поясничного и крестцовых сегментов спинного мозга. Эти сегменты лежат на уровне I и II поясничных
позвонков, поэтому корешки, прежде чем выйти через соответствующие им межпозвонковые
пространства, идут в составе конского хвоста. Через межпозвонковые отверстия поясничного отдела и
крестца, который образует собой заднюю стенку малого таза, выходят уже смешанные спинальные
нервы, носящие название канатиков. Канатики принимают участие в образовании пояснично-
крестцового сплетения, из которого выделяется среди других нервов массивный ствол седалищного
нерва.
В виде толстого шнура седалищный нерв проникает в область малого таза, а оттуда через большое
седалищное отверстие проходит в толщу ягодичных мышц. Там он лежит по средней линии между
большим вертелом бедра и в подколенной впадине разделяется на большеберцовый и малоберцовый
нервы; первый из них идет по внутреннему краю голени на подошву, а второй — по наружной стороне
голени на тыл стопы до малого пальца.
Этиология седалищной невралгии
Если проследить весь путь волокон седалищного нерва и все образования, лежащие на его пути,
то станет ясно, какие причины могут вызвать седалищную невралгию. Это будут: заболевания оболочек
тех отделов спинного мозга, корешки которых образуют пояснично-крестцовое сплетение (V
поясничный и крестцовые); заболевания конского хвоста (воспаления, опухоли, гуммы, различные
процессы в позвоночнике, дающие пояснично-крестцовый фуникулит); заболевания органов малого
таза, сдавливающие пояснично-крестцовое сплетение или вызывающие его воспаление; абсцессы и
опухоли в толще ягодицы и бедра, что дает неврит седалищного нерва. Если добавить, что остеохондроз
позвоночника может сочетаться с инфекцией, интоксикацией или аутоинтоксикацией (подагра),
которые сами по себе иной раз являются достаточной причиной для возникновения невралгии, то
сложность диагностики этого страдания станет ясна.
Кроме того, нужно добавить, что охлаждение нередко играет решающую роль в развитии
невралгии седалищного нерва, иногда являясь прямой причиной или фактором, способствующим
воздействию на нерв других неблагоприятных моментов. Особенно демонстративна провоцирующая
роль охлаждения при обострениях и рецидивах бывшего ранее заболевания. Учитывая все сказанное
выше, нужно быть крайне осторожным в поспешной диагностике седалищной невралгии, особенно в
случаях упорно держащихся болей.
Таким образом, боли по ходу седалищного нерва и в пояснице чаще всего наблюдаются как
симптом какого-либо основного заболевания. Обычно таким основным заболеванием является
