 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
остеохондроз позвоночника. И в тех случаях, где не называют текущего процесса — виновника
седалищной невралгии, там предполагается поясничный остеохондроз.
Строение связочного аппарата позвоночника
Для того чтобы уяснить суть дела, необходимо вспомнить анатомию и физиологию
межпозвоночных дисков и связок позвоночника. Межпозвоночные диски расположены между двумя
телами позвонков. Их нет только между I и II шейным и между крестцовыми позвонками. Всего
человеческий позвоночник имеет 23 диска. Диск имеет слегка выпуклую форму в виде двояковыпуклой
линзы. Диски несколько шире, чем площадки смежных позвонков, отчего они в норме несколько
выступают за их края.
Диск состоит из следующих трех составных частей: студенистого вещества, занимающего
центральную часть диска и обладающего эластичной упругостью, фиброзного кольца и гиалиновой
хрящевой пластинки. Студенистое вещество меньше половины поперечного сечения всего диска и к
старости уменьшается в размерах, а за счет фиброзного кольца — второй составной части диска — весь
диск становится плотнее.
Фиброзное кольцо состоит из плотных соединительно-тканных пучков, концентрически
располагающихся вокруг студенистого ядра, причем имеется постепенный переход по плотности от
студенистого ядра к периферическим отделам фиброзного кольца. Третьей составной частью диска
является гиалиновая хрящевая пластинка, которая ограничивает весь диск сверху и снизу, отделяя ткани
диска от верхних и нижних площадок прилегающих позвонков. Замыкающая пластинка на 3—6 мм не
доходит до наружного края позвонка, и периферические круги фиброзного кольца не покрыты
хрящевыми гиалиновыми пластинками и непосредственно срастаются с костной тканью позвонка.
Диски не содержат ни сосудов, ни нервов, получая питание из тел позвонков и связок путем диффузии и
осмоса.
Передняя продольная связка начинается от затылочной кости и тянется вдоль всего
позвоночника по передней и в какой-то мере по боковым его поверхностям, вплоть до крестца.
Передняя продольная связка не представляет собой сплошного тяжа, а прерывается, распространяясь
максимум на 5 соседних позвонков. Она очень плотно соединена с телами позвонков, образуя местами
их надкостницу, и очень рыхло соединена с межпозвонковыми хрящами. Связка как бы перепрыгивает
через диск, что дает возможность при дегенеративных процессах в межпозвонковых хрящах
выпячиваться измененному диску вперед и в стороны за пределы тел позвонков.
Задняя продольная связка лежит в позвоночном канале, выстилая задние поверхности тел
позвонков и дисков, и состоит из более длинных (поверхностных) и более коротких (глубоких) пучков. В
противоположность передней продольной связке она плотнее соединена с дисками и перескакивает
через тела позвонков, рыхло с ними соединяясь. Обе продольные связки снабжены сосудами и нервами
и при воспалительных процессах являются источниками боли.
Желтые связки соединяют дужки позвонков и суставные отростки. Они при своей эластичности
сближают позвонки, не давая студенистому ядру увеличивать расстояние между позвонками. Таким
образом, желтые связки обеспечивают упругость позвоночного столба. Вся система продольных связок и
сложного устройства межпозвоночных дисков амортизирует подвижность позвоночника, обеспечивая
его статику и динамику. Большое физиологическое значение имеет студенистое ядро, которое благодаря
своей эластичности и упругости противодействует сближению позвонков друг с другом.
Возрастные изменения позвоночника
Что же происходит при изнашивании и старении межпозвоночных дисков? Диски со временем
теряют влагу, высыхают, в них появляются структурные изменения в виде разрывов, трещин и щелей,
идущих во всех направлениях. Первым разрушается студенистое вещество, затем — фиброзное кольцо и
в последнюю очередь — замыкающие пластинки.
Деструктивные изменения в фиброзном кольце (дискоз) ведут также к разрыхлению и
сморщиванию его, что, в свою очередь, вызывает чрезмерную подвижность позвонка, его
соскальзывание (спондилолистез), хотя и незначительное, но достаточное для того, чтобы произошло
сужение межпозвонкового отверстия и сдавление проходящего здесь спинального корешка.
