Navigation bar
  Print document Start Previous page
 97 of 326 
Next page End  

Динамическая атаксия проявляется в неточности и несоразмерности движений. Если атаксия достигает
значительной степени, то она легко обнаруживается при обычных действиях больного: пытаясь
застегнуть пуговицу, завязать шнурок, больной производит лишь ряд неловких, не достигающих цели
движений; желая напиться, он расплескивает воду из стакана; у таких больных резко меняется походка.
Статическая атаксия
Статическая атаксия проявляется в невозможности сохранять равновесие, особенно в
неустойчивых положениях. Для обнаружения статической атаксии больному предлагают уменьшить
площадь опоры, сдвинув ноги так, чтобы не только пятки, но и носки обеих ног были сближены.
Различают несколько видов атаксии. При атаксии, обусловленной расстройством глубокой
чувствительности или поражением вестибулярного аппарата, зрение в значительной мере компенсирует
выпавшие импульсы, и потому больной довольно хорошо выполняет координационные пробы под
контролем зрения, при закрытых же глазах нарушение их проявляется отчетливо. Больной может стоять
со сдвинутыми ногами, не пошатываясь, но, как только закроет глаза, теряет равновесие, шатается и
может упасть (симптом Ромберга). Чувство пассивных движений при спинальной атаксии нарушено. В
отличие от этого при мозжечковой атаксии больной почти одинаково плохо выполняет
координационные пробы как при открытых, так и при закрытых глазах.
Синкинезии
Синкинезиями, или содружественными движениями, называются движения, непроизвольно
присоединяющиеся к произвольным движениям, дополняющие их. Так, например, при ходьбе движения
ног и туловища дополняются движениями рук, при сжатии кисти в кулак происходит разгибание ее в
лучезапястном суставе, при наклоне туловища назад происходит сгибание в коленных и голеностопных
суставах. Все это — нормальные дополняющие движения, имеющие физиологическое значение.
Наряду с этим наблюдаются содружественные движения как результат недостаточной
концентрации процесса возбуждения, иррадиирующего на корковые области, которые не должны
принимать участия в осуществлении данного двигательного акта. Особенно отчетливо они проявляются
у детей. Так, например, производя какие-либо действия рукой, ребенок сопровождает их движениями
языка, губ. Постепенно излишние движения затормаживаются.
Патологические синкинезии
В патологических случаях могут исчезать нормальные синкинезии (синергии) и появляться
патологические, возникающие вследствие нарушения выработанной на практике дифференцировки в
моторных актах, осуществляемых мозговой корой. К первой группе расстройств относится исчезновение
содружественных движений рук при ходьбе, наблюдаемое при поражении подкорковых узлов. Сюда же
относится асинергия, то есть исчезновение содружественных движений при поражении мозжечка.
Виды патологических синкинезий
Различают три группы патологических синкинезий: координационные, имитационные и
глобальные.
I. Координационные синкинезии заключаются в том, что движения, которые больной не может
выполнить изолированно, выполняются, когда они входят в целостную двигательную синергию, но при
этом они уже не могут быть произвольно задержаны.
II. Имитационные синкинезии наблюдаются редко. О них говорят, когда на больной стороне
содружественные движения совершенно тождественны движениям здоровой стороны или одна больная
конечность повторяет движение другой, например сгибание руки вызывает сгибание ноги.
Имитационные синкинезии наблюдаются в тех случаях, когда наряду с пирамидным путем поражаются
и другие образования, главным образом экстрапирамидные узлы и зрительный бугор.
III. Глобальные, или спастические, синкинезии наблюдаются при спастических гемиплегиях. У
таких больных всякие попытки к движению больными конечностями вызывают обычно сгибательную
Hosted by uCoz