 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
синергию в руке и разгибательную в ноге, то есть усиливают тот тип контрактуры, который характерен
для пирамидной гемиплегии. При попытке произвести изолированное сгибание или разгибание в
локтевом суставе сразу наступает общая сгибательная синергия руки: плечо приподнимается и
отводится, предплечье сгибается и пронируется, кисть сгибается, нога разгибается во всех суставах.
Значительно реже наблюдаются обратные типы синкинезий, то есть разгибательная в руке и
сгибательная в ноге.
Гиперкинетические состояния
Гиперкинезами называются измененные движения, лишенные физиологического значения,
возникающие непроизвольно или насильственно. Происхождение их различно, а объединение в общую
группу искусственно. К гиперкинезам относятся судороги, атетоз, торсионный спазм, хореический
гиперкинез, миоклония, дрожание, тик.
Судороги
Судороги, или непроизвольные сокращения мышц, могут быть двух типов: клонические и
тонические.
Клонические судороги представляют собой быстро следующие одно за другим кратковременные
сокращения и расслабления мышц, в результате чего охваченная ими часть тела совершает довольно
объемистые, более или менее ритмичные движения.
Тонические судороги, наоборот, заключаются в длительном сокращении мышц, и вызванное ими
вынужденное напряженное положение часто остается надолго. Таким же длительным равномерным
напряжением сократившейся мышцы характеризуются и тетанические судороги. Наступление их
вызывается не однократным импульсом, а серией отдельных импульсов. Вследствие того что эти
импульсы следуют очень быстро один за другим, мышца не успевает расслабиться.
Тонические и тетанические судороги характерны для возбуждения подкорковых образований, а
клонические — для возбуждения коры головного мозга. Возбуждение двигательной области, дающее
судорогу, может быть вызвано рефлекторно с периферии. Так, например, раздражение чувствительного
нерва (рубец после травмы) нередко ведет к приступам судорог в соответствующей области. Судороги
обычно наступают приступообразно, но бывают и постоянными.
Различают локализованные и общие судороги. Иногда, начавшись в одной группе мышц, они
распространяются на другие и могут сделаться общими, генерализованными. Для клонических судорог
характерно распространение по мышцам в той же последовательности, в которой располагаются
соответствующие им области двигательного анализатора в передней центральной извилине, то есть
соответственно иррадиации возбуждения по коре. Например, начавшись с лица, судорога переходит на
пальцы, кисть, предплечье и дальше на ногу. Такой тип судорог, наступающих обычно в виде
припадков, называется очаговой, или джексоновской, эпилепсией. Вследствие двусторонней
иннервации верхней лицевой и жевательной мускулатуры при одностороннем раздражении передней
центральной извилины наблюдаются судороги в мышцах лба, глаз и жевательных мышцах с обеих
сторон.
Насильственные движения
Атетоз, торсионный спазм и хореический гиперкинез представляют собой насильственные
движения, в основе которых лежит поражение подкорковых узлов, а именно — полосатого тела.
Встречаясь при поражениях различного характера, они составляют основной симптом многих
заболеваний. Здесь необходимо подчеркнуть, что в полосатом теле имеется соматотопическое деление,
то есть определенные участки его имеют отношение к определенным частям тела. Поэтому поражение,
захватывающее лишь часть полосатого тела, может вызвать гиперкинез в ограниченных участках тела,
например только в ногах, в одной руке. Для всех этих гиперкинезов характерно то, что они усиливаются
под влиянием эмоций и различных внешних и внутренних раздражений; во сне все они прекращаются.
Миоклония
