 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Быстрые подергивания отдельных мышечных групп или даже отдельных мышц называются
миоклонией. На секции при этом заболевании часто находили изменения в зубчатом ядре мозжечка,
нижних оливах и в центральном пучке покрышки. Миоклонию связывают также с заболеванием
полосатого тела.
Фибриллярные и фасцикулярные подергивания
Процессы в передних рогах спинного мозга, раздражая периферический двигательный нейрон,
часто приводят к быстрым подергиваниям отдельных мышечных волокон — фибриллярным
подергиваниям. При раздражении передних корешков чаще наблюдаются подергивания целых
мышечных пучков — фасцикулярные подергивания.
Тремор
Тремором (дрожанием) называют различные по существу, но внешне сходные непроизвольные
ритмичные колебания конечностей, головы или даже всего тела, нарушающие как статику, так и
плавность целенаправленных движений. Эти колебания происходят или вследствие попеременного
сокращения антагонистически действующих мышц, или вследствие попеременного напряжения их
тонуса. Дрожание может различаться по ритму (медленное, быстрое), амплитуде (крупное, мелкое) и
локализации.
Среди многих форм дрожания можно выделить три следующих основных типа.
I. Тремор при дрожательном параличе и энцефалитическом паркинсонизме особенно часто
локализуется в кистях рук и бывает очень своеобразным: вследствие ритмических (5—6 колебаний в
секунду) сгибательных движений пальцев при противопоставленном большом пальце создается
впечатление, будто больной скатывает шарик или скручивает нитку. Для этого тремора характерно
прекращение или ослабление его во время произвольных движений. Зависит он от поражений в
области подкоркового миостатического аппарата. Вероятно, близким к этому виду тремора по условиям
возникновения является размашистое качание при гепатолентикулярной дегенерации.
II. Интенционный тремор при рассеянном склерозе характеризуется тем, что обнаруживается при
произвольных движениях и выражен тем сильнее, чем большая точность требуется для их выполнения,
а значит, чем большее участие принимает в них мозжечок. Интенционный тремор является выражением
запаздывания поступления мозжечковых импульсов к антагонистам действующей мышцы.
III. Статический тремор наблюдается при ряде заболеваний токсического характера, при
гипертиреоидизме, гиперадреналинемии, алкоголизме, утомлении, общей слабости. Для обнаружения
тремора больному предлагают вытянуть руки и расставить пальцы. Рано начинает проявляться тремор в
почерке. Тремор удобно изучать кимографически.
Тики
Тиком называют быстрые, стереотипно повторяющиеся подергивания определенных групп
мышц. Эти подергивания сходны с произвольными целенаправленными движениями. Особенно часты
они на лице и напоминают гримасы. Обычно больной производит лишь одно какое-либо движение,
иногда же разнообразные подергивания следуют одно за другим без определенной последовательности:
больной то несколько раз мигнет, то поднимет и нахмурит брови, подергает носом, губами, прищелкнет
языком, произведет жевательные движения. Нередкой формой тика является своеобразное движение
головой в стороны и вверх, какое делает человек, желающий освободиться от тесного воротника.
Тики относятся к насильственным движениям. Подобно тому как легкое раздражение кожи,
вызывая зуд, неудержимо влечет за собой чесание, хотя от этого можно некоторое время удерживаться,
так и легкое раздражение в проприорецепторах вызывает неудержимую потребность произвести
мышечное сокращение, хотя и от него можно некоторое время воздерживаться. Иногда тикозные
сокращения возникают как движение освобождения от неприятного кожного ощущения (тесный
воротник).
Возникновение тика может быть связано с какими-то периферическими раздражениями, но он
может возникнуть и психогенно, во время какой-либо напряженной эмоции или в результате
подражания. В дальнейшем тикообразное движение фиксируется благодаря развитию очагов застойного
