 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
высокого артериального давления необходимо снижать его под постоянным врачебным контролем до
привычных для больного цифр (обычно не ниже 150—160/90 мм рт. ст.). Вводят внутримышечно лазикс
дибазол, клофелин, папаверин, но-шпу. Эффективно в первые часы заболевания внутривенное
медленное введение эуфиллина. В тяжелых случаях применяют глюкокортикоидные гормоны
(гидрокортизон, дексаметазон). Необходимо следить за деятельностью мочевого пузыря и кишечника.
Кровоизлияние субарахноидальное. Возникает при разрыве аневризмы сосудов головного
мозга, реже — при гипертонической болезни и других сосудистых нарушениях. Характерны внезапная
резкая головная боль «удар в затылок», рвота, эпилептиформные припадки, моторное беспокойство.
Наблюдаются помрачение сознания, оглушенное состояние. Проявляется менингеальный синдром.
Лечение. Больного нужно госпитализировать. Необходим строгий постельный режим в течение 4
недель. В течение первых 7—10 дней внутривенно капельно вводят эпсилон-аминокапроновую кислоту,
стерильный раствор глицерина. Показаны анальгетики (баралгин, анальгин). В течение первых 4 недель
проводят лечебную гимнастику и массаж в постели, затем, в зависимости от состояния, больному
разрешают сидеть и ходить. Необходимо регулировать деятельность мочевого пузыря и кишечника. В
первые 8 недель больному нужно избегать любых физических напряжений и натуживаний во избежание
повторного кровоизлияния. При разрыве аневризмы проводят хирургическое лечение.
Инсульт ишемический (инфаркт мозга). Чаще развивается в пожилом возрасте в результате
закупорки (тромбом, эмболом) или резкого сужения атеросклеротически измененных сосудов головного
мозга. Провоцирующими моментами являются эмоциональное перенапряжение, утомление,
инфекционные болезни. Развивается заболевание чаще постепенно, сознание сохранено. Отмечаются
головные боли, головокружение, общая слабость, бледность кожных покровов, преходящее онемение в
руке или ноге. Недомогание нарастает, на протяжении нескольких минут, часа, иногда дня отмечается
все увеличивающаяся тяжесть в руке и ноге, которые затем резко слабеют и совсем перестают
двигаться. Если ишемический процесс развивается ночью, то утром больной чувствует, что не может
встать, рука и нога не двигаются. Если паралич развился в правых конечностях, то у больного исчезает
или резко нарушается речь. При поражении левых конечностей нарушения речи обычно не
наблюдается. Для инфаркта мозга характерны также нарушения зрения и расстройство глотания.
Лечение. Рекомендуется внутривенное медленное введение раствора эуфиллина с раствором
коргликона и раствором глюкозы, внутривенное капельное вливание реополиглюкина. По показаниям
применяют дексаметазон. С 4—5-го дня заболевания назначают антиагреганты (ацетилсалициловую
кислоту или трентал). Больному необходимо проводить массаж и лечебную гимнастику, следить за
деятельностью мочевого пузыря и кишечника, проводить профилактику пролежней (следует регулярно
поворачивать больного). При легком течении и удовлетворительном состоянии сердечной деятельности
больному разрешают вставать и ходить с 5—7-го дня заболевания.
КОМА
— бессознательное состояние, обусловленное нарушением функции ствола мозга.
Характеризуется расстройством дыхания и сердечной деятельности, отсутствием реакций на различные
внешние раздражители, отсутствием активных движений. Может возникнуть при черепно-мозговой
травме, опухолях мозга, сахарном диабете, инсультах, уремии, интоксикациях алкоголем, наркотиками.
При легкой степени комы больные реагируют на болевые стимулы, сохранены зрачковый и
корнеальный рефлексы. При глубокой коме наблюдаются арефлексия, атония, мидриаз, грубые
нарушения дыхания и кровообращения. В терминальной стадии комы жизнедеятельность больного
сохраняется только за счет искусственной вентиляции легких и стимуляции сердца. Больного в
состоянии комы необходимо срочно госпитализировать.
ЛЮМБАГО (прострел)
— боль, остро возникающая в поясничной области в момент
физического напряжения (резкое движение, подъем тяжести).
Симптомы. Заболевание развивается остро: в момент напряжения внезапно появляется сильная
боль в пояснице, больной не может согнуться и разогнуться, застывает в одной позе, иногда падает от
боли. Боль резко усиливается при любом движении, кашле, чихании. При пальпации
выявляется
напряжение мышц спины. Через несколько дней боль проходит, объем движений в позвоночнике
постепенно восстанавливается.
Лечение. Назначают постельный режим, анальгетики (анальгин, баралгин, финлепсин). Показаны
растирания вольтареновой мазью, меновазином, горчичники.
МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ СИНДРОМ. Синдром раздражения мозговых оболочек может
наблюдаться при интоксикациях, общих инфекциях, повышении внутричерепного давления,
субарахноидальном кровоизлиянии, а также при менингитах. Вследствие раздражения корешков нервов
возникает рефлекторное напряжение мышц (ригидность затылочных мышц — ограничение или
