 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
атаксии или слабости в ногах в стационаре проводят гормональную и симптоматическую терапию.
СИРИНГОМИЕЛИЯ
— врожденное хроническое заболевание спинного мозга с разрастанием
глиозных клеток в его сером веществе.
Симптомы. Характерным признаком является расстройство температурной и болевой
чувствительности при сохранении тактильной (осязательной). При поражении шейно-грудного отдела
спинного мозга выпадает болевая чувствительность на руках, плечевом поясе, верхнем отделе грудной
клетки и спины. Характерны атрофия и слабость мышц рук, особенно кистей, нередко бывают рубцы от
ожогов, которые больные причиняют себе в связи с утратой чувствительности. Когда глиозная ткань
гибнет и в сером веществе образуются полости, могут присоединяться спастические парезы в ногах.
Течение заболевания длительное (несколько десятилетий).
Лечение симптоматическое, проводят курсами. Курс лечения включает инъекции АТФ
внутримышечно, инъекции прозерина, витамина B1,
B
12
. Рекомендуются массаж пораженных
мышц,
водолечение, ионизация с йодидом калия. В тяжелых случаях проводят хирургическое лечение.
СУДОРОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ. Для судорожных состояний характерны непроизвольные
сокращения отдельных мышечных групп или мышц всего тела. Генерализованные судороги
наблюдаются при различных заболеваниях головного мозга (эпилепсии, травмах, опухолях,
энцефалитах, менингитах, сосудистых нарушениях), при эклампсии беременных. Часто судороги имеют
место при общих инфекциях и интоксикациях, особенно у детей. Местные судороги наблюдаются при
перенапряжении отдельных групп мышц вследствие выполнения часто повторяющихся быстрых
движений (музыканты, спортсмены и др.).
У детей (чаще грудного и раннего детского возраста) на фоне повышения температуры могут
наблюдаться клонические и клонико-тонические судороги в мышцах туловища и конечностей. Если
судороги повторяются при каждом лихорадочном состоянии, то целесообразно предупредить их
развитие, назначив в начале инфекционного заболевания фенобарбитал в дозах, соответствующих
возрасту и весу ребенка.
ТРАВМЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА. По степени и характеру повреждений головного мозга в
момент травмы различают: сотрясение головного мозга с наличием лишь общемозговых симптомов;
контузию (ушиб) мозга с наличием общемозговых и очаговых симптомов; тяжелые черепно-мозговые
травмы, сопровождающиеся длительной потерей сознания с угрожающими жизни симптомами
поражения ствола и подкорковых образований, часто сочетающиеся со сдавлением мозга
внутричерепными гематомами.
Сотрясение мозга. При легкой степени сотрясения мозга наблюдаются кратковременная потеря
сознания (несколько секунд или минут), головная боль, тошнота, рвота. Сотрясение мозга средней
степени сопровождается кратковременной или относительно длительной потерей
сознания (до
нескольких десятков минут), после которой наблюдаются тошнота, рвота, головная боль,
головокружение, спонтанный нистагм, ретроградная амнезия, нарушения сердечно-сосудистой
деятельности, вегетативные расстройства.
Для ушиба (контузии) мозга характерны те же симптомы, что и при сотрясении, но с более
выраженными и стойкими очаговыми симптомами. В соответствии с расположением в мозге очагов
поражения наблюдаются нарушения чувствительности, парезы, более стойкие и тяжелые нарушения
психики. Ушиб мозга обычно сочетается с внутричерепными кровоизлияниями. В позднем периоде
нередко наблюдаются остаточные явления очагового поражения мозга, развитие эпилептических
припадков.
При тяжелых черепно-мозговых травмах наблюдаются длительное нарушение сознания,
доходящее до степени комы в сочетании с выраженными расстройствами дыхания, сердечно-
сосудистой деятельности, метаболических процессов и терморегуляции. Переломы основания черепа
ввиду одновременного нарушения целости оболочек и разрыва кровеносных сосудов протекают обычно
с кровотечением из ушей и носа, кровоизлияниями в конъюнктиву и кровоподтеками вокруг глазницы.
Источником кровоизлияний, возникающих при ушибах мозга, служат либо артерии мягкой
мозговой оболочки (субарахноидальные кровоизлияния) и самого мозга, либо венозные синусы
(субдуральные кровоизлияния) и сосуды твердой мозговой оболочки (эпидуральные кровоизлияния).
При кровоизлияниях образуются гематомы, вызывающие сдавление мозга. Для эпидуральной и
субдуральной гематом характерно нарастание общемозговых и очаговых симптомов после «светлого»
периода после травмы. При быстро нарастающей гематоме «светлого» промежутка может не быть.
Важным диагностическим признаком является широкий зрачок на стороне гематомы, а также развитие
локальных судорожных припадков и парезов на стороне, противоположной локализации гематомы.
