 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
сердечной деятельности (например, мерцательная аритмия). Кроме этого, злоупотребляющие алкоголем
в большей степени подвержены травматизму — бытовому, производственному, транспортному.
Количество самоубийств среди больных алкоголизмом очень велико. Примерно половина убийств
также совершается людьми в состоянии опьянения.
Лечение. Успех при лечении алкоголизма достигается только в том случае, если больной сам
этого хочет. Необходимо учитывать тот факт, что алкоголики в большинстве случаев себя больными не
считают, поэтому нужно проводить с ними разъяснительную работу. Если это не удается сделать в
семье, то можно воспользоваться услугами врачей-наркологов, психотерапевтов, психиатров. Лечение,
направленное на подавление влечения к алкоголю проводят как в амбулаторных условиях, так и в
стационаре.
Сначала проводят мероприятия по выводу больного из состояния абстиненции (см.
Абстинентный синдром).
При достижении хорошего состояния, психического и соматического,
проводят противоалкогольное лечение. Выбор его осуществляется вместе с больным и его близкими,
объясняются сущность и последствия предлагаемых методик. Широко используется психотерапия,
создающая установку
на трезвый образ жизни и достижение социально-трудовой реабилитации.
Лечение будет эффективным в том случае, когда больной поверил врачу, когда установился
необходимый контакт, имеются взаимопонимание и доверие. Особой разновидностью психотерапии
является кодирование. При кодировании используются авторские методики, на которые у врачей
имеются исключительные права.
При лечении алкоголизма практикуется и групповая рациональная психотерапия. Для этого вида
лечения подбирается небольшая группа больных (5—10 человек), объединенных общностью
психологических и социальных проблем, что способствует установлению между ними чувства
взаимного доверия и взаимопонимания. Больные обсуждают с врачом и между собой самые различные
жизненные проблемы, в первую очередь связанные с алкоголизмом. Совместное обсуждение различных
вопросов позволяет больным по-иному взглянуть на себя, оценить свое поведение. Создающаяся в
группах особая обстановка взаимоуважения и доверия позволяет выработать определенный стиль жизни
с установками на трезвость и стремлением поверить в себя и свои силы.
Отвращение к алкоголю вырабатывают с помощью иглоукалывания, гипнотерапии. В первой
стадии алкоголизма хороший эффект получают при использовании условнорефлекторного метода
выработки рвотного рефлекса на запах и вкус спиртного. Для этого подкожно вводят индивидуально
подобранную дозу раствора гидрохлорида апоморфина. При появлении тошноты дают нюхать алкоголь,
а при рвоте — выпить его небольшими глотками. Обычно после 20—25 сеансов закрепляется рвотный
рефлекс на алкоголь. Во второй стадии хороший эффект получают от применения препарата антабус.
Лечение проводится по специальным схемам. Особенно эффективен этот метод при лечении женского
алкоголизма.
Используется также метод лечения с помощью уже вышеупомянутого препарата антабус
(тетурам). Больному ежедневно дается доза этого препарата, который сам по
себе безвреден. Однако
при попадании после этого в организм спиртного (даже небольшого количества пива, вина) происходит
реакция взаимодействия, последствия которой могут быть очень тяжелыми и непредсказуемыми.
Эффективен метод подкожной имплантации препарата эспераль (радотер). Реакция на препарат в
организме возникает лишь в случае употребления алкоголя. Возможны смертельные исходы. Пациент
предупреждается о возможных последствиях нарушения режима трезвости, о чем он дает расписку,
которая, в свою очередь, для врача является юридическим документом, оправдывающим его действия.
Амбулаторное лечение проводят в наркологических и психоневрологических диспансерах и
наркологических кабинетах центральных районных больниц, поликлиник, в фельдшерских
наркологических кабинетах (пунктах) промышленных предприятий. Стационарная помощь оказывается
в психиатрических и наркологических лечебницах, дневных наркологических стационарах.
После прохождения курса лечения и выписки из стационара проблема сразу не исчезает;
Самыми трудными для больного являются первые 1—2 месяца, когда приходится адаптироваться к
новой роли человека, ведущего трезвый образ жизни. В это время нужно найти новую работу или
реабилитироваться на старой, попытаться наладить взаимоотношения с близкими людьми, в семье,
придумать для бывших собутыльников «легенду», оправдывающую трезвый образ жизни и
утверждающую невозможность вернуться к былым возлияниям. В этот период моральная поддержка со
стороны семьи и друзей оказывает неоценимую помощь выздоравливающему человеку и укрепляет
уверенность в правильности выбранной позиции.
Однако даже после лечения может появляться желание выпить. Если такое желание возникает,
