 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
воздержании от алкоголя (абстиненция), характеризуется психомоторным возбуждением, зрительными
галлюцинациями, дезориентировкой в месте и времени, тревогой, страхом, бредом, нарушением сна,
сильным тремором и симптомами вегетативных расстройств. Больные могут быть опасны для себя и
окружающих.
Довольно часто делирий развивается при поступлении в стационар (хирургический,
травматологический и др.), так как в этих случаях больной вынужден прервать пьянство по не
зависящим от него обстоятельствам.
Делирий обычно развивается вечером. Нарастают тревога, возбуждение, наблюдаются обманы
восприятия, зрительного и слухового. Больной начинает видеть не существующие в реальности
предметы и явления (зрительные галлюцинации). Ему мерещатся скопления мышей, крыс, кошек,
тараканов, мух, иногда видятся фантастические существа, черти (поэтому говорят: «допился до
чертиков»). При этом больной стремится защититься от них, отбиться,
спрятаться, убежать. Могут
присоединяться слуховые обманы восприятия — «голоса» людей, чертей. Больной не отличает
реальные предметы от галлюцинаторных, поэтому представляет опасность и для себя (может,
«спасаясь», выпрыгнуть в окно, спрыгнуть с высоты, покончить с собой), и для окружающих (может,
например, в целях самообороны напасть на реально присутствующего рядом человека, который кажется
ему «преследователем»). У больного обычно нарушена ориентировка в месте (не знает, где находится),
во времени (какой день, число), но сохраняется ориентировка в собственной личности (знает свои имя,
фамилию, кто он, сколько ему лет, место жительства, работы и т. д.).
У больных отмечается дрожание рук, неуверенная неустойчивая походка, неразборчивый почерк,
невнятная речь. Наряду с психическими нарушениями отмечаются резкая потливость, сердцебиение,
колебания артериального давления, острый токсический гепатит, повышение сухожильных рефлексов.
В период психоза бывают судорожные эпилептические припадки.
Делирий обычно продолжается 3—5 дней. При тяжелых сопутствующих соматических
расстройствах — до 10 дней. Состояние ухудшается ночью и несколько улучшается днем. Смертельные
исходы редки, хотя и возможны в случае серьезного нарушения сердечно-сосудистой деятельности,
печеночной недостаточности, отека мозга.
Лечение. Для снятия психомоторного возбуждения вводят седуксен, димедрол, оксибутират
натрия. Больным показана дезинтоксикационная инфузионная терапия растворами глюкозы, гемодеза,
реополиглюкина и др. Для предупреждения отека мозга вводят 1-процентный раствор лазикса. Для
поддержания сердечно-сосудистой деятельности подкожно вводят кордиамин. Назначают витамин C
(10 мл 5-процентного раствора) и витамины группы B (2—3 мл 5-процентного раствора витаминов B1 и
B
6
).
АЛЬЦГЕЙМЕРА БОЛЕЗНЬ — см. Предстарческие (инволюционные) психозы.
АМНЕЗИЯ — см. Нарушения памяти.
АМНЕСТИЧЕСКИЙ (КОРСАКОВСКИЙ) СИНДРОМ — наблюдается при старческих
нарушениях психической деятельности, при травматических поражениях головного мозга, при
алкогольном психозе.
Отмечается нарушение памяти на текущие события. Факты давно прошедших лет сохраняются, в
то время как события, происходящие непосредственно здесь и сейчас, в данный момент времени не
фиксируются в памяти больного (фиксационная амнезия). Больные не могут запомнить только что
встреченных лиц, не знают, был ли завтрак, обед, не помнят времени года, места нахождения. Только
что услышанную речь или содержание недавно прочитанного они не в состоянии воспроизвести.
Больные компенсируют отсутствие памяти на текущие события различными вымыслами или
воспоминаниями событий, имевших место в прошлом (конфабуляции и псевдореминисценции).
Характерны быстрая утомляемость, раздражительность. Грубого нарушения интеллектуальной
деятельности обычно не наблюдается, так как такие пациенты удерживают в памяти весь опыт,
профессиональные навыки, все знания, полученные ранее. Больные сохраняют способность разумно
рассуждать и делать верные умозаключения, если не требуется опоры на воспоминания о
непосредственно происходящих событиях.
АПАТИЯ — безразличное, безучастное отношение к окружающему, состояние, при котором
снижены или полностью утрачены внутренние побуждения, интересы, эмоциональные реакции.
Нередко наряду с апатией проявляются признаки абулии — болезненного безволия, отсутствия желаний
и побуждений к деятельности. Апатико-абулический синдром часто наблюдается при шизофрении,
травмах, опухолях головного мозга.
АУТИЗМ — состояние, характеризующееся преобладанием замкнутой внутренней жизни,
