 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
долях. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Болезнь начинается с изменений личности. Появляются
вялость, апатия, исчезает инициатива, пропадает живость эмоциональных реакций. Снижается
способность к обобщению и осмыслению, исчезает критика к своему состоянию, поведению. У
некоторых больных наблюдается эйфория с расторможенностью влечений и утратой нравственных и
моральных установок. Происходят грубые нарушения письма: изменяется почерк, грамотность,
смысловое выражение. Речь становится бедной, с прогрессирующим уменьшением словарного запаса,
стереотипными повторениями одних и тех же слов, фраз. Больной постепенно перестает узнавать
предметы, понимать их назначение (не может, например, назвать вилку, ручку, чашку и для чего они
нужны), и поэтому не может ими пользоваться. Личность больного резко изменяется, нарастает
оскудение речи, мышления, больной бессмысленно повторяет одно слово или действие, утрачивает
способность совершать повседневные действия, не ориентируется в окружающем. Болезнь
заканчивается тотальным распадом психической деятельности с развитием физического и психического
маразма.
Болезнь Альцгеймера начинается в возрасте 55—60 лет и длится 8—10 лет. Возникает
вследствие атрофических процессов преимущественно в височных и теменных долях головного мозга.
Женщины болеют чаще, чем мужчины. Болезнь начинается с нарастающих нарушений памяти. Больные
замечают у себя эти нарушения и связанное с ними снижение интеллектуальных возможностей и
всячески пытаются скрыть это от окружающих. С нарастанием нарушений памяти появляется чувство
растерянности, непонимания, недоумения, что в ряде случаев заставляет их обратиться к врачу.
Постепенно больные перестают ориентироваться в месте и времени, из памяти выпадают накопленные
знания, опыт, навыки. Процесс выпадения идет от настоящего к прошлому, т. е. забываются сначала
ближайшие по времени события, а потом более далекие. Больные не могут сообщить, где они
находятся, свой домашний адрес (могут назвать при этом адрес дома, где они жили в юности). Уйдя из
дома, не находят дороги обратно. Людей из ближайшего окружения начинают называть чужими
именами, например, представителей молодого поколения — именами своих братьев и сестер, именами
давно умерших родственников и знакомых. Нарушается и становится неразборчивым почерк, затем
письмо все больше представляет набор неправильных окружностей, кривых, а затем — прямых линий.
Речь становится все больше непонятной, состоящей из отдельных частей слов и слогов. Нарушения
памяти доходят до степени, когда больной не узнает даже свое изображение в зеркале (симптом
зеркала). Утрачиваются повседневные навыки (апраксия), способность узнавать окружающие предметы,
нарушается способность воспроизводить названия окружающих предметов, явлений. Больные
постепенно теряют все приобретенные за свою жизнь навыки и привычные действия: не могут одеться,
приготовить пищу, сделать какую-нибудь элементарную работу, например пришить пуговицу, а в
конечном итоге — выполнить даже одного целенаправленного действия.
Настроение неустойчивое: апатия перемежается веселостью, возбуждением, беспрерывной и
непонятной речью. В конечной стадии болезни могут наблюдаться нарушения походки, судорожные
припадки, рефлекторные движения губами, языком (сосание, причмокивание, жевание). Заканчивается
болезнь глубокой деменцией, маразмом с сохранением хватательных и сосательных рефлексов.
При постановке диагноза болезней Пика и Альцгеймера на начальных этапах необходимо
исключить сосудистую патологию, опухоль мозга и другие болезни. Для подтверждения диагноза
используются современные методы исследования (компьютерная томография головного мозга).
Эффективных методов лечения атрофических процессов в настоящее время не разработано.
ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМАХ.
Травматические повреждения головного мозга (сотрясения, ушибы) нередко сопровождаются
развитием психических нарушений. Кратковременные психические расстройства встречаются в остром
периоде травматического повреждения мозга и развиваются непосредственно после травмы или в
течение ближайших 6 месяцев. В дальнейшем формируются отдаленные нарушения психической
сферы, которые могут проявиться через месяцы и годы.
В остром периоде наиболее часто возникает травматический делирий, который характеризуется
острым психомоторным возбуждением, наплывом зрительных галлюцинаций. Периодически возникают
светлые промежутки, во время которых больной приходит в сознание и вступает в контакт с врачом.
Иногда развивается амнестический (корсаковский) синдром, при котором наблюдается фиксационная
амнезия, сочетающаяся с конфабуляциями и псевдореминисценциями. Чаще всего клиническая картина
психических расстройств смешанная и сопровождается появлением тревожного состояния, отдельных
признаков расстроенного сознания, нарушением памяти, внимания, быстрой утомляемостью,
раздражительностью.
