 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Отдаленные последствия травмы головного мозга характеризуются явлениями энцефалопатии —
астенией с повышенной истощаемостью, снижением памяти, раздражительностью, иногда —
судорожными припадками. Выделяются: травматическая энцефалопатия с астеническими
расстройствами, вегетативной лабильностью, нарушениями сна, головными болями,
головокружениями; травматическая энцефалопатия с повышенной возбудимостью, агрессивностью,
ослаблением памяти; травматическая энцефалопатия с апатией, заторможенностью, вялостью. Среди
клинических проявлений различных вариантов травматической энцефалопатии нередко наблюдаются
эпилептиформные припадки, сумеречное расстройство сознания, дисфории. Под влиянием
злоупотребления алкоголем или соматических заболеваний нередко наступает декомпенсация
травматической энцефалопатии с развитием травматического слабоумия с грубыми
нарушениями
памяти, снижением уровня личности, утратой критики и пр.
Лечение. В остром периоде больным показаны абсолютный покой и постельный режим в течение
2—4 недель. Применяют внутривенные вливания растворов глюкозы, сернокислой магнезии, назначают
общеукрепляющую и симптоматическую терапию (витамины группы B, аминалон, пирацетам,
ноотропил и др.). Тщательное лечение в остром периоде часто предупреждает появление отдаленных
последствий.
Прогноз в отношении выздоровления и трудоспособности зависит от клинического течения
заболевания.
ПСИХОМОТОРНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ —
психическое расстройство, которое возникает у
людей с самыми разными психическими заболеваниями. При психомоторном возбуждении у больного
наблюдаются немотивированные, ненужные движения, он многоречив (иногда кричит), поступки
непрогнозируемы, быстро сменяется состояние. Нередко психомоторное возбуждение сопровождается
злобой, тревогой, страхами, бредом, галлюцинациями, синдромом нарушения сознания. У больных
шизофренией наблюдается кататоническое и гебефреническое возбуждение. При кататоническом
возбуждении наблюдается двигательное беспокойство с хаотичными, иногда вычурными и
стереотипными движениями, бессвязной речью. Бывают импульсивные двигательные реакции,
агрессивные действия.
При гебефреническом возбуждении наблюдаются кривляние, манерничанье, неустойчивость
эмоций, отрывочные слуховые галлюцинации, иногда бред.
Галлюцинаторно-бредовое возбуждение может возникнуть вследствие угрожающих
галлюцинаций или острых бредовых идей преследования, воздействия, отравления. Больные во всем
видят угрозу своей жизни, убегают, прячутся, защищаются от «преследователей», могут напасть на
окружающих.
При маниакальном возбуждении наблюдаются приподнятое настроение, речевое возбуждение,
жажда деятельности, бессонница. Иногда наблюдаются гневливость, злобность.
Психопатическое возбуждение обычно появляется после конфликтных ситуаций и чаще
направлено на конкретных лиц. Сопровождается угрозами, бранью, демонстративными действиями.
Эпилептиформное возбуждение может возникнуть перед припадками и после них, при
сумеречных нарушениях сознания, во время эпилептиформных психозов. Может сопровождаться
аффектами злобы и страха, разрушительными действиями, иногда сочетается с дезориентировкой.
Лечение. Для купирования кататонического и гебефренического возбуждения, а также при
маниакальном возбуждении в качестве первой помощи обычно вводят 2—4 мл 2,5-процентного
раствора аминазина или тизерцина внутримышечно. Чтобы предупредить коллапс, вводят 2 мл
кордиамина внутримышечно.
Чтобы купировать бредовое возбуждение, вводят 3— 5 мл 0,2-процентного раствора трифтазина
(стелазина) с раствором аминазина. При преобладании признаков галлюциноза и явлений психического
автоматизма вводят 2—3 мл 0,5-процентного раствора галоперидола с раствором аминазина.
При психопатическом возбуждении нужно успокоить больного, постараться разрядить
конфликтную ситуацию словами или действиями. При истерическом возбуждении иногда полезно
оставить больного одного. Поскольку сознание у таких больных обычно сохранено, им можно
назначать медикаменты перорально: седуксен (реланиум) по 0,04—0,06 г в сутки, элениум до 0,05—0,08
г в сутки, аминазин 0,05—0,1 г на прием. В тяжелых случаях эти препараты лучше вводить
внутримышечно.
Для того чтобы изолировать больного, представляющего опасность для окружающих, требуется
от 3 до 6 человек. Помощь необходимо оказывать спокойно, доброжелательно. Нужно
подойти к
больному со стороны, постараться уговорить его сесть или лечь. Если больной не реагирует на уговоры,
