 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
У них обычно нет постоянных привязанностей, однако они готовы к самопожертвованию ради
каких-то отвлеченных концепций, воображаемых идей. Такой человек может быть совершенно
безразличен к больной матери, но в то же время будет призывать к оказанию помощи голодающим на
другом конце света. Пассивность и бездеятельность в решении бытовых проблем сочетается у
шизоидных личностей с изобретательностью, предприимчивостью и упорством в достижении особо
значимых для них целей (например, научная работа, коллекционирование).
При распознавании психопатий нужно учитывать, что особенности характера проявляются не
столько в высказываниях больного, сколько в его поступках и поведении. Психопатические личности
довольно часто вступают в конфликты с окружающими. Вследствие этого развивается психопатическая
реакция, проявляющаяся обострением аномальных черт личности. Психопатические реакции возникают
по любому незначительному поводу, сопровождаются выраженностью психопатических черт,
протестом, возмущением, оппозицией. Наиболее важным диагностическим признаком при
установлении диагноза психопатии является отсутствие прогрессирования заболевания. Это важно для
отграничения психопатий от психопатоподобных состояний, которые могут возникать в начале
заболеваний (шизофрения), имеющих прогрессирующее течение или в результате изменений психики
под влиянием инфекций, интоксикаций.
Лечение. Важную роль играют профилактические мероприятия. Необходимо правильно
организовать быт ребенка, его пребывание в коллективе. Правильное воспитание, а в дальнейшем —
соответствующее особенностям личности трудоустройство способствуют развитию компенсации
психопатических черт характера. В случаях декомпенсации проводят медикаментозное лечение. При
лечении психопатической личности нужен строго индивидуальный подход при выборе терапевтических
мероприятий и решении вопросов трудоустройства.
ПСИХОТЕРАПИЯ — комплексное психологическое воздействие врача на психику больного
посредством слова. Целью психотерапии является устранение болезненных симптомов, изменение
отношения к себе, своему состоянию и окружающей среде. Психотерапия в широком смысле
охватывает всю область общения врача и больного. Врач любого профиля, общаясь с больным,
оказывает на него психологическое воздействие. Беседуя с больным, врач стремится оценить его
душевное состояние, понять и выяснить причины, приведшие к ухудшению психологического
состояния пациента. Основу всех психотерапевтических методик составляют внушение и разъяснение,
предлагаемые в различных соотношениях и последовательности.
Рациональная (разъяснительная) психотерапия — метод воздействия на больного путем
логически аргументированного разъяснения. Проводится обычно в форме диалога между врачом и
пациентом. Цель такого собеседования — разъяснение причин и характера заболевания, его возможных
исходов, необходимости и целесообразности назначенного лечения, исправление неверных
представлений пациента о своей болезни. Врач терпеливо и внимательно выслушивает больного, ибо
это имеет огромное значение для установления эмоционального контакта между врачом и пациентом.
Врач, обладающий ясностью и четкостью мышления, использует научную, логически построенную
аргументацию, доступным для понимания
языком внушает больному надежду на выздоровление,
воодушевляет его, помогает преодолеть ложное понимание болезни и ее последствий.
Суггестивная терапия — внушение различных мыслей, включая неприязнь и отвращение
(например, к алкоголю). Внушение осуществляется как в состоянии бодрствования, так и в состоянии
гипнотического сна. Внушение принимается больным без критического осмысления. В момент
внушения пациент воспринимает информацию пассивно, без размышлений. Влияние оказывается в
основном на эмоциональную сферу.
В состоянии бодрствования внушение проводится либо в индивидуальном порядке, либо
коллективно. Для проведения внушения необходимы соответствующие условия: изолированное от
шума затемненное помещение, удобные кресла (чтобы больной расслабился). Большое значение имеют
мимика, движения, речь врача, его внешний вид.
Гипноз — лечебное внушение, проводимое в состоянии гипнотического сна. Перед началом
лечения больному объясняют сущность метода, чтобы он не боялся, не напрягался во время сеанса.
Каждый сеанс состоит из трех этапов: усыпление, собственно внушение, выход из гипноза. Число
сеансов на курс лечения — 10—15. Можно проводить сеансы гипноза с группой больных. Для этого
подбирают пациентов с одинаковыми болезнями и проблемами.
Самовнушение — метод направлен на внушение самому себе представлений, мыслей, чувств,
рекомендованных врачом и способствующих устранению болезненных явлений и улучшению общего
самочувствия. Реализуется самовнушение через аутогенную тренировку, которой больной обучается с
