 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
которых могут работать больные, имеющие II и III группу инвалидности. Это помогает им
адаптироваться в жизни и приносить пользу обществу.
Острые психотические состояния при шизофрении обычно лечат в стационарных условиях. Это
те случай, когда больной представляет опасность для себя (депрессия с суицидальными настроениями,
отказ от пищи, бред) и окружающих (острое возбуждение, острый бред преследования, приказывающие
«голоса» и т. д.). В стационаре обеспечивают наблюдение и уход за больным. Выбор метода лечения
зависит от особенностей психопатологической симптоматики, остроты состояния, проводимой ранее
терапии, переносимости лекарственных средств и физического состояния больного. Острые состояния
купируют внутримышечным введением нейролептиков (аминазина, галоперидола, трифтазина и др.).
При депрессиях назначают антидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин), для купирования
маниакального состояния применяют нейролептики. Помимо психотропных препаратов, широко
используют ноотропы, витамины, физиотерапию. По показаниям
проводят лечение инсулиновыми
комами и электросудорожную терапию.
Больные шизофренией подлежат психиатрическому учету и постоянному наблюдению в
психоневрологическом диспансере. При обнаружении признаков ухудшения психического состояния
больного необходимо направлять на консультацию к психиатру для коррекции проводимого лечения.
Большое значение имеет организация свободного времени больных — трудотерапия, удовлетворение
культурных запросов, прогулки. Психотерапия, в основном разъяснительного характера, проводится
больным в период выздоровления, перед выпиской, а также во время амбулаторного наблюдения.
Необходимо также проводить беседы с родственниками, членами семьи больного в целях создания
благоприятного семейного климата после выписки пациента из больницы.
Ни больной, ни родственники не должны пугаться назначенной врачом поддерживающей
терапии, поскольку большинство лекарств практически не оказывает побочных действий, а если они и
существуют, то врач об этом сообщает и дает соответствующие рекомендации. Общеизвестно, что при
многих болезнях, таких как диабет, гипертоническая болезнь, заболевания щитовидной железы и пр.,
больные на протяжении многих лет, а иногда и всю жизнь употребляют лекарства, чтобы поддерживать
свое физическое состояние. Если возникает необходимость в длительной поддерживающей терапии при
шизофрении, этого не следует бояться или стыдиться. Нужно внимательно следить за своим состоянием
и об изменениях в нем сообщать лечащему врачу в целях своевременной корректировки лечения.
Настораживающими в плане обострения заболевания обычно являются такие симптомы, как
нарушения сна, отказ от еды, тревога и страх, подозрительность, беспричинное снижение или
повышение настроения. У женщин подобные явления обычно возникают перед менструацией, что
требует дополнительного лечения.
Прогноз зависит не только от типа течения заболевания, но и от своевременности и адекватности
лечения, а также эффективности реабилитационных мероприятий.
ЭЙФОРИЯ
— благодушное, блаженное настроение с оттенком безоблачной радости,
беспечности, недостаточной критической оценкой своего состояния. Эйфория может быть признаком
наркотического опьянения и других интоксикаций. Эйфория нередко возникает при опухолях головного
мозга (лобные и височные области), при тяжелых соматических заболеваниях (туберкулезе,
прогрессирующем параличе, деменции и др.).
ЭПИЛЕПСИЯ
— хроническое заболевание мозга, основное клиническое проявление которого
состоит из повторных припадков, сопровождающихся выключением или изменением сознания и
мышечными сокращениями. При эпилепсии вследствие различных причин в головном мозге
формируются очаги судорожной готовности. Наиболее частые причины: травма головного мозга,
асфиксия при родах, интоксикация алкоголем, метаболические нарушения при диабете, опухолях,
паразитах головного мозга и др. Иногда причину эпилепсии установить не удается.
Эпилептические приступы часто начинаются в детском возрасте, реже в подростковом, но могут
появиться впервые у взрослых и стариков. Все припадки имеют общие признаки: внезапность
возникновения и прекращения; непродолжительное течение; стереотипность проявлений (все приступы
практически одинаковы); повторяемость приступов. Часто припадку предшествует плохое настроение,
предчувствие надвигающейся беды, когда больной уже знает, что скоро будет припадок, и может
принять определенные меры предосторожности (не выходить из дома, застраховать себя от возможных
падений и повреждений). Непосредственным предвестником генерализованного судорожного припадка
часто бывает эпилептическая аура — состояние, которое сопровождают разнообразные ощущения:
жжение, покалывание в различных участках тела, яркие вспышки света, появление необычных запахов,
резкое головокружение и т. д. Расстройство сознания во время ауры неглубокое, с сохранением в
